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护士执业辅导资料—重症监护病房的感染控制
北京张博士医考护士执业辅导资料—重症监护病房的感染控制
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重症监护病室感染控制：ICU 病室是医院主要科室之一，因其病人多来自于
院内各科室，且病情危重，致使院内感染发生率在ICU 相对增高。又因病人治愈
后，又回散到原科室，使在ICU 的耐药菌株被携带到医院各处而引起流行。可见
ICU 病室的感染控制十分必要。
一、ICU 病室发生感染的原因1.不同病种、不同部位与程度感染的危重病人
集中，成为发生感染的基础因素。ICU 病人可来源于院外直接入院的急诊室，也
来自于内、外、妇科等，病人可能带有不同科室的各种杂菌及耐药菌株，并也可
有不同部位的有创伤口。这些因素混在一起，增加了对 ICU内污染细菌分析的复
杂性，加之危重病人多已较长时间应用过各种抗生素，同时又为易感者，使ICU
内感染控制造成困难。
2.各种先进的监测治疗技术使入侵性有创伤口日益增多，从而成为病人易发
生院内感染的直接原因。如血液动力学监测应用的气囊漂浮导管、动脉测压导管
等。各种人工气道及治疗急性肾功能不全的动静脉血液过滤装置等，均可成为污
染的条件。有创伤口的增多，增加了菌血症发生的可能。
3.按照我国现有的护士编制，ICU 病室不可能配备3 ：1 的护患人员比例。
由于危重病人集中，使日常工作十分繁忙，1 名护士常常要管理2 ～3 名危重病
人，这使交叉感染的发生成为可能。
4.ICU 病室内的抗生素应用多为最新且杀伤力最大的，这是因为病人在转至
ICU 之前即已应用过多种抗生素，如在ICU 病室产生的耐药菌株流行到院内也将
是最难以控制的北京张博士医考搜集整理。
二、ICU 病室感染控制措施1.设立专科性ICU 病室以尽量减少综合性ICU 病
室病种的复杂性。或增加ICU 病室单间病房数量。
2.ICU 病室的清洁管理应类似于手术室，进出ICU 应更换工作衣，换拖鞋入
室。这一方面避免了院内其它细菌的带入，也避免了因地面走动扬起灰尘而沉浮
在机器表面。因ICU 仪器多为电子计算机控制设备，故灰尘的侵入易造成仪器的
损害，从而减短其使用寿命。ICU 病室常规每月做空气细菌培养1 次，并有扫除
制度和定时通风。
3.ICU 病室应设置单间，用以收治严重创伤、感染及免疫力低下的病人。
4.每个危重病人应有专人管理，并实行责任制护理体制，在给其它病人做治
疗或护理时，必须在洗手后工作。
5.所有应用抗生素要力求合理，有可能的话，尽可能在做细菌培养及药敏试
验后选用抗生素。
6.所有有创导管拔除时均要做细菌培养，以协助病室内流行病学的调研。
7.病室空气消毒以40% 甲醛12ml／m3、高锰酸钾6g／m3混匀消毒，封闭24h
后打开通风。床单位及仪器外表（监护屏幕除外）以过氧乙酸擦试消毒。浸泡器
械选用碘氟或洗消净等溶液。一次性应用的塑料制品如必须回收应在严格清洁消
毒后放入福尔马林或环氧乙烷熏箱内消毒后备用。
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