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护士执业辅导资料—甲状腺疾病术后病人的护理
北京张博士医考护士执业辅导资料—甲状腺疾病术后病人的护理
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、一般护理①病人清醒、血压平稳后，改半卧位，有利于呼吸和痰液咳出，
防止肺部并发症，也有利于切口引流。
②术后1 ～2 日，可进流质饮食，但不可过热，以免颈部血管扩张，加重切
口渗血；若有呛咳，可进半固体食物。
③严密观察体温、脉搏、呼吸、血压和切口渗血情况，一旦发现异常，立即
报告医生，并协助处理。
④术后继续服用复方碘化钾溶液，每日3 次，每次10滴，共1 周左右，或每
日3 次，每次16滴，逐日每次减少1 滴，至每次3 滴为止。
2 、主要并发症的护理（1 ）呼吸困难和窒息：原因：①切口内出血。②喉
头水肿。③气管塌陷。④痰液阻塞。⑤双侧喉返神经损伤。表现为术后 48 小时
内，出现进行性呼吸困难、烦躁、紫绀，甚至窒息。护理措施：床头常规准备气
管切开包、无菌手套和吸引器等，以备急用。观察呼吸、血压、脉搏及切口渗血
情况，发现呼吸困难和窒息，立即查找原因，对因处理。如切口内出血，应拆线
清除血肿；粘痰阻塞，应吸痰，给予雾化吸入；喉头水肿，给予糖皮质激素；经
上述处理症状无改善或考虑气管塌陷，则行气管切开。
（2 ）喉返神经损伤：表现为声音嘶哑或失音。暂性损伤3 ～6 个月内可逐
渐恢复，一侧永久性损伤也可由对侧代偿，6 个月内发音好转。护理措施：做好
解释工作；给促进神经恢复药物，针刺、理疗等；双侧喉返神经损伤造成严重呼
吸困难者，应作气管切开。
（3 ）喉上神经损伤：外支损伤，音调降低；内支损伤，进食时，特别是饮
水时容易误咽发生呛咳。护理措施：协助病人取坐位进半流质饮食，一般经理疗
后可自行恢复。
（4 ）手足抽搐：术后1 ～3 日出现症状。轻者面部、口唇、手足针刺感或
麻木感；重者面肌、手足阵发性疼痛性痉挛，甚至喉及膈肌痉挛，引起窒息死亡。
护理措施：限制高磷食物；轻者口服葡萄糖酸钙，较重者加服维生素D3、二氢速
固醇；抽搐发作时，静脉注射葡萄糖酸钙北京张博士医考搜集整理。
（5 ）甲状腺危象：与术前准备不足，甲亢未能很好控制及手术应激有关。
表现为术后12～36小时内，出现高热、脉细速（>120次/ 分）、烦躁、谵妄、甚
至昏迷，伴有呕吐、水泻。
护理措施：①降温：给予物理降温、退热药物、冬眠药物等。
②给氧。
③补充大量葡萄糖溶液和维生素B1. ④遵医嘱给药：包括卢戈氏液3 ～5ml
口报，紧急时10% 碘化钠5 ～10ml加入10% 葡萄糖中静脉滴注；氢化可的松200
～400ml/d ，分次静点；给利血平1 ～2mg ，肌注；给苯巴比妥钠100mg 或冬眠
合剂Ⅱ号半量，肌注，6 ～8 小时一次；有心力衰竭者，加用洋地黄制剂。
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