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老年脑卒中患者吞咽困难怎么护理
北京张博士医考执业护士考试资料—老年脑卒中患者吞咽困难怎么护理
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临床表现吞咽、迷走和舌下神经的核性或核下性损害产生球麻痹。进食及饮
水时出现呛咳，液体从鼻孔流出，食物不能向咽部移动，食物及唾液常滞留于口
腔。重者常张开口流涎，不能讲话和吞咽。假性球麻痹症状与球麻痹相似，但讲
话困难比吞咽困难更明显，咽反射存在，伴有强笑、强哭等症状。北京张博士医
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护理：1 、认真观察神志及饮食情况。经口进食时是否呛咳，进食所需的时
间，每口及每次进食量及种类，进食时是否有情感失禁（强哭、强笑）。
2 、观察吞咽及模拟吞咽、咀嚼动作，口唇闭合的情况，有无喉头上抬及颈
部运动的情况。
3 、饮水试验可以判断吞咽障碍的程度。方法：让患者按习惯自己喝下30ml
水，观察所需时间及呛咳等情况。正常人1 次咽下（从口至喉头运动为准），时
间不超过5s. 4 、心理护理。病人有肢体运动障碍，语言和吞咽障碍等，对他们
的打击很大，产生恐惧、自悲、紧张心理。护士要安慰和关心他们，消除不良心
理。生活上给予帮助，增强其战胜疾病的信心。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com
5 、口腔护理。吞咽困难的患者，进食时口腔容易存留食物残渣，应及时协助清
洁口腔，可在饭后用生理盐水漱口。流涎、不能经口进食的患者，要进行口腔护
理，4/d. 6、康复训练。根据饮水试验，吞咽功能Ⅰ～Ⅲ级者不用训练可以正常
饮食，只需指导其进食的方法、适合进何种饮食（如软食、半流质），必要时进
行饮食监护。Ⅳ～Ⅴ级需要进行皱眉、闭眼、鼓腮、微笑、伸舌，以对口腔、颜
面肌及颈部屈肌的肌力行强化训练。并进行摄食训练，从胶冻样食物向糊状食物
过度，如食藕粉等利于吞咽。进食时以躯干后倾和轻度颈曲位较好，不易引起误
咽。
7 、饮食管理。限制盐的摄入，食物宜清淡，少油腻。吞咽功能Ⅰ～Ⅲ级者
可给普通饮食，Ⅳ～Ⅴ级者可给流质饮食或要素饮食。要素饮食含有自然食物中
的各种要素成分，无需消化液的消化可以直接吸收，还可供应高热量及高氨基酸。
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