减轻静脉补钾所致疼痛的策略
1
合理选择稀释药液
采用生理盐水或糖盐水作为溶剂补钾可减少疼痛的发生。钾离子是致痛因子,进入组织后作用于神经末梢感受器,使其去极化,产生疼痛。
钠离子进入组织后,使神经细胞超极化,其兴奋性降低,使疼痛阈值增高,从而缓解疼痛。也可能是钠离子与钾离子竞争感受器上的膜受体,从而减轻钾离子的致痛作用。
2
选择合适的血管和体位
选择粗、大、直的血管,交替更换输液部位,减慢输液速度,宜选择输液泵均匀泵入含钾的药液,还有一点要记牢——含钾的药液一定不能静脉推注!
穿刺时宜选择手背静脉网中粗直、弹性好、血流丰富,避开关节及静脉瓣、不易滑动、易于固定的血管,既有利于避免穿刺对神经末梢的刺激,又有利于血液充分稀释药液,从而减轻患者的疼痛。
关于体位,可抬高穿刺侧肢体,促进血液回流,降低局部静脉内药物浓度,从而缓解患者的疼痛。
3
选择合适型号的针头
表皮对刺激特别敏感,而静脉穿刺须经过表皮,那么穿刺面积越小,疼痛就越轻。使用 5.5 号针头(以某品牌套管针为例, 对应的是国际型号 24G 黄色套管针)输液,因其穿刺面积小,很快穿刺表皮,痛觉刺激小,可以减轻病人的穿刺痛苦,缓解患者的紧张恐惧心理。
且钾离子自身是致痛因子,单位时间内流经血管的钾离子数目和疼痛的发生呈正相关。选用 5.5 号针头可以减少高浓度钾离子对血管的刺激性,减轻疼痛。
4
使用精密输液器
微粒是导致输液疼痛的另一个重要因素。精密输液器与普通输液器的区别在于,前者使用3μm孔径的过滤介质的精细过滤输液器,可以滤除药液中90%以上的不溶微粒,从而减少微粒对血管内皮细胞的刺激。而后者介质孔径通常在10~12μm。使用精细过滤输液器输入含钾的药液较普通输液器能减轻患者的局部疼痛反应。
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