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外周静脉补钾:病人喊疼,你在意过吗?
来源:张博士医考官网 作者:孔祥如 2018-05-15 18:23:49
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补钾导致局部疼痛的防护措施

静脉补钾局部疼痛的影响因素很多,如穿刺部位、血管直径、输液速度等。

1、选择正确选择针头,临床上多采用大号针头进行静脉穿刺,因为针头口径大对皮肤刺激大,进针时对皮下组织和神经末梢的刺激性强,疼痛明显。

2、静脉滴注速度不宜过快,成人静脉滴速不要超过60d/min,不可过快,滴注速度以每小时滴入氯化钾不超过1g为宜,最快也必须控制在1.5g以内,否则可能引起心脏停搏。过快引起疼痛,每次输液更换输液部位,根据病人的病情调整输液速度等。

3、选择血管时不要盲目追求穿刺成功率,强调 “一针见血 ”, 未充分考虑所使用药物的理化性质对血管的刺激作用,同时忽视了程序化输液对血管选择的要求 。

4、采用翻转针柄法,即常规操作后,将针柄逆时针翻转180度至对侧固定,原因是针头斜面对血管下壁,药物流向发生根本改变,避开了对体表敏感神经末梢的刺激,血管下壁及深部组织敏感度差,疼痛的发生率明显降低。

5、用软枕垫高静脉穿刺部位,使其与心脏水平面接近,可加快药物回流速度,降低局部静脉内药物浓度, 减少氯化钾对内膜感受器刺激部位与心脏水平面形成的角度增大, 疼痛缓解的效果增强。

6、静脉补钾出现疼痛时可取大小为9×9cm的2层纱布,浸湿于50%的硫酸镁溶液中,取出拧干至不滴水为宜,均匀平铺于静脉穿刺点上方5-6cm处,再取大小为9×9cm的2层纱布,浸湿于30℃的温水中,取出拧干至不滴水为宜,均匀覆盖于硫酸镁纱布上,湿敷局部用保鲜膜包裹,问隔30min更换1次,直至静滴结束。

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