北京张博士医考护士执业辅导资料—心绞痛的治疗

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　　1.一般治疗

　　避免诱发因素，如精神紧张、过劳、饱餐、情绪波动等，积极治疗可能加重心绞痛的疾患，如高血压、高血脂、糖尿病、甲亢、贫血等。

　　2.药物治疗

　　目的是终止心绞痛发作和预防发作，常用抗心绞痛药物如下：

　　硝酸酯类

　　为最有效的抗心绞痛药物之一，作用迅速，通过扩张全身的小静脉和小动脉，减少心脏的前、后负荷，降低心肌的耗氧量而缓解心绞痛。而对于已经硬化而狭窄的冠状动脉，硝酸酯类的扩张血管作用很弱。急性发作时，可用硝酸甘油片0.3mg～0.6mg舌下含服，如出现头痛、脸热等副作用，可减量使用。预防发作可用硝酸异山梨醇酯（消心痛）5mg～10mg口服，每日3～4次，其作用时间较长。或服用长效硝酸甘油。

　　β-受体阻滞剂

　　其抗心绞痛作用主要是通过降低心率及减弱心肌收缩强度，而使耗氧量减少而实现的。尤适用于发作时心率增快、血压升高及伴交感神经功能亢进者。一般用普萘洛尔（心得安）10mg～40mg口服，亦可选用美托洛尔（美多心安）、阿替洛尔（氨酰心安）等。副作用是心动过缓、支气管痉挛等，故有心功能不全、低血压、支气管哮喘、阻塞性肺气肿者忌用。

　　钙离子阻滞剂

　　能阻滞Ca2+流入动脉平滑肌细胞，从而扩张血管而发挥抗心绞痛作用，尤其适用于控制自发性心绞痛。一般用硝苯地平（心痛定）10mg口服，每日3～4次。亦可选用维拉帕米（异搏定）、硫氮酮。

　　血小板聚集抑制剂

　　可用阿司匹林，每日40mg～50mg，口服。双嘧达莫，每次25mg～50mg，每日3～4次，口服。心绞痛发作频繁者，可用右旋糖酐40，每日250ml，静脉滴注，2～3周为一疗程。有降低血液粘稠度、减少红细胞聚集，改善微循环作用。用药前宜先作皮内过敏试验。

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