北京张博士医考护士执业辅导资料—急性心肌梗塞的实验室和其他检查

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　　血象和血沉

　　白细胞于发病次日升高，中性粒细胞增至0.75～0.90，通常持续3～7天。血沉一般在数日后开始增快，持续2～3周，多能反映坏死组织的吸收过程。

　　血清酶

　　测定坏死心肌组织释放到血清中的酶有诊断意义。目前常测定：天门冬氨酸转氨酶（AST）即谷草转氨酶（GOT）、肌酸激酶（CPK）和乳酸脱氢酶（LDH）。酶的升高程度大致同心肌梗塞的范围成正比。特异性较高的酶有CPK的同工酶CPK-MB和LDH的同工酶LDH1，尤以前者更具心肌特异性，因为心肌是唯一含有实在水平CPK-MB的组织。其增高程度可准确反映心肌梗死的范围。

　　心电图检查

　　急性心肌梗搴的心电图检查常有特征性改变，在面向梗塞区的导联上可以出现：

　　①ST段明显抬高，呈弓背向上的单向曲线，在发病后数小时到10余小时出现，于数天内恢复，反映了心肌的急性损伤；

　　②深而宽的异常Q波或QS波，于24～48小时内出现，反映了心肌坏死；

　　③T波倒置，反映了心肌缺血，随着ST段抬高的恢复，T波逐渐倒置，由浅至深，以后数周或数年倒置的T波才可逐渐转为正常。

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