北京张博士医考护士执业辅导资料—上消化道出血的早期征象
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上消化道出血系指十二指肠悬韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰等病变引起的出血，但胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范 围。上消化道大量出血一般指在数小时内为失血量超出1000毫升或循环血容量的20％，病情凶险，病死率约为10％。如果大量出血还可引起急性周围循环衰 竭，如不及时抢救，往往危及病人生命。
所以，如发现有下列征象，应及早作出反应，万万不可忽视。
呕血与黑粪
这是上消化道出血具有特征性的表现，一般均见有黑粪，不一定有呕血。黑粪呈柏油样，粘稠而且发亮，系血红蛋白的铁经肠内硫化物作用而形成硫化铁所致。呕血多为棕褐色，呈咖啡渣样，这是由于血液经胃酸作用而形成正铁血红素所致。
失血，周围循环衰竭
这是上消化道大量出血之后引起循环血容量减少，静脉回心血量相应足，心排血量明显降低，临床表现为头昏、心悸、出汗、恶心、口渴、黑朦或晕厥等。患者常可因至厕所排便后晕厥倒地，应特别注意。
发热
一般不超过38.5℃，可持续3-5天。发热原因尚不清楚，可能与体温调节中枢的功能障碍有关。
上消化道出血，尤其是大量出血是临床常见的急诊。大多数患者有呕血或黑粪作为信息，但有少数患者以急性周围循环衰竭或昏厥起病，未露庐山真面目，故必须做到早期发现、明确病因、严密观察、积极治疗；以免延误病情。
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