北京张博士医考护士执业辅导资料—慢性结肠炎
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

慢性结肠炎多指由于慢性腹痛腹泻的时间超过2个月，非医学术语称之为慢性结肠炎。在临床上常见的是慢性细菌性肠炎、结核性肠炎、溃疡性结肠炎和肠道激惹综合征（IBS）等。
一.细菌性痢疾该病是由痢疾杆菌引起的肠道传染病， 急性细菌性痢疾大部分都可以治愈。慢性细菌性痢疾在临床上又可分为急性发作型、迁延型、隐伏型3种。（1）急性发作型：是在急性细菌性痢疾的临床表现消失 之后，因受凉、生冷饮食、过度劳累或其它感染等诱因引起急性发作，表现为腹痛、腹泻、里急后重，粘液便或脓血便。（2）迁延型：患病的时间在2月以上，时 轻时重或长期迁延不愈，有不同程度的肠道症状，如腹痛、腹胀、腹泻、便秘等。（3）隐伏型：过去有菌痢史，近2个月内无明显临床症状，但大便中仍能检查出 细菌，或者肠粘膜有糜烂等病变。治疗主要是应用抗菌素治疗，可以两种抗菌素联合应用，应用保护肠粘膜的药物、双歧杆菌制剂等治疗，治疗后要注意大便培养中 无致病性细菌发现，而且大便正常，体温正常。营养体重恢复。
二.结核性肠炎是由结核杆菌引起肠道感染的疾病。结核性结肠炎多数是伴有开放性肺结核而继发的。大多数病人表现为腹痛、腹泻与便秘，另外可以出 现有结核菌感染的全身症状，如发热、消瘦、乏力、盗汗、贫血等，临床分为2型，溃疡型结核性肠炎和增值型结核性肠炎。诊断上主要是依靠病史、结核菌素试验 （PPD）、X线检查或者结肠镜检查，以及血常规检查等。治疗上主要要在医生指导下用药，而且早期治疗很重要，抗结核三联、四联药物联合治疗，同时，要休 息和注意营养。
三.溃疡性结肠炎患者可以有大便的性状改变，表现为稀便或黏液血便。还可出现腹痛，多数为痉挛性腹痛，常常局限于左侧下腹部，有疼痛－便意－便 后缓解的规律。也可以有全腹痛。当肠道疾病的病变侵犯直肠时，病人可出现里急后重感。部分病人可以出现肠道以外的部位的表现，如关节炎、皮肤粘膜病变和眼 部病变。重者可以出现发热、消瘦、贫血、脱水、电解质紊乱和营养障碍，3％的病人可以出现精神神经症状。
四.肠道激惹综合征被认为是一种平滑肌功能紊乱以及感觉异常的病症。临床表现是起病缓慢，病程常经年累月，腹痛，常为沿肠管有不适感或痛，可发 展为绞痛，持续数分钟至数小时，在排气与排便后减轻或缓解；腹泻，大便为粘液样或者糊状，有时为稀水样便，或腹泻便秘交替出现，常在早餐后出现，尤其是早 餐后多次排便，伴有腹痛、腹鸣，尤其是在情绪异常或者焦虑、酒、冷饮食和劳累等可诱发，服用一些止泻药物，如：黄连素、PPA等，但随后再发生，迁延不 愈。在治疗方面，要严格按照医生的医嘱，排除一些疾病后方考虑本病，药物治疗主要是对证治疗。针对一些心理方面的治疗也有一定效果。
「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」