北京张博士医考护士执业辅导资料—抗高血压利尿药的副作用
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抗高血压利尿药以噻嗪类为首选，尤其以氢氯噻嗪应用最为广泛。常与其他药物配合使用，治疗各种类型的高血压。其副作用大致有以下七种，应引起高血压病人的注意。
低钾血症噻嗪类利尿药（氢氯噻嗪）和袢利尿药（速尿）属排钾利尿药，长期使用会引起低钾血症。低钾血症可增加强心甙对心脏的毒性，合用这类药物 时尤其应注意补钾。此外，长期使用还会出现低镁血症，同时还能增加对心脏的毒性。当上述两种血症同时存在时，如果不纠正低镁血症，即使补钾也不容易纠正低 钾血症。
高尿酸血症长期使用噻嗪类利尿药和袢利尿药，由于减少细胞外容量，使近曲小管尿酸的再吸收增加，常出现高尿酸血症，因此，痛风患者应慎用。
升高血糖噻嗪类利尿药可直接抑制胰岛β细胞或间接通过低钾血症抑制胰岛素分泌，使血糖升高，可诱发糖尿病。故糖尿病患者和糖耐量异常者慎用。但糖尿病人不必禁用利尿降压药，因为降压远比这一副作用重要。
脂代谢紊乱排钾利尿药对脂代谢的影响比潴钾利尿药（氨苯喋啶、安体舒通）明显。长期使用利尿药常表现为血总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固 醇、极低密度脂蛋白胆固醇升高，而高密度脂蛋白胆固醇降低。长期使用利尿药可使体内生长激素、皮质醇、儿茶酚胺水平升高，影响糖代谢。
低氯血症、碱中毒袢利尿药可抑制髓袢氯离子的再吸收，出现低氯血症，引起碱中毒，故不宜大剂量长期使用。
高钾血症潴钾利尿药（如氨苯喋啶、安体舒通）长期使用可引起高钾血症，肾功能不全者较易发生，故肾功能不全和高血钾者禁用。
其他安体舒通还有雌激素样作用，长期使用可引起男性乳房女性化和性功能障碍，女性多毛，月经不调等。此外，利尿药不宜与非类胆固醇抗炎药物如阿司匹林、消炎痛等合用，因后者能减弱利尿药的抗高血压与利钠作用
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