北京张博士医考护士执业辅导资料— 糖尿病的实验室和其他检查

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　　1.尿糖检查

　　尿糖阳性。肾糖阈升高时可假阴性。酮症时尿酮体可强阳性。糖尿病肾病肾功能障碍时尿中可有蛋白；泌尿系感染时，尿中可有红、白细胞。

　　2.血糖

　　空腹及餐后血糖升高，正常空腹血糖为3.9～5.6mmol/L，酮症时可达16.7～33.3mmol/L.

　　3.葡萄糖耐量试验

　　对于空腹或餐后血糖未达到诊断标准的疑诊糖尿病患者，应进行此试验。口服75g葡萄糖，正常人峰值出现在0.5～1小时，不超过8.9～10.0mmol/L，2小时恢复到正常水平。

　　4.糖化血红蛋白（HBAlc）测定

　　正常糖化血红蛋白为血红蛋白总量的4％～6％，糖尿病患者增高。此测定能反映近2～3个月内血糖总的水平。

　　5.血浆胰岛素和C-肽测定

　　血浆中的胰岛素有游离和结合两种形式。游离胰岛素可用放射免疫法测定，故称为免疫反应性胰岛素（IRI）。胰岛B细胞分泌的胰岛素经过门静脉，大部分被灭活，周围血中IRI浓度并非真正B细胞分泌水平，但仍可作为B细胞分泌胰岛素功能的指标。正常人空腹基础IRI范围约5～24mU/L.C-肽和胰岛素以等分子数从胰岛B细胞生成和释放。由于C－肽清除率慢，肝对C－肽摄取率低，周围血中C－肽水平约为400pmol/L.血浆胰岛素和C-肽水平测定有助于了解胰岛B细胞功能和指导治疗，但不作为诊断糖尿病的依据。

　　6.其他检查

　　糖尿病患者易患高脂血症，尤其是肥胖的Ⅱ型糖尿病患者。当合并酮症酸中毒时，会出现二氧化碳结合力降低，血pH值降低，血电解质异常。当合并化脓性感染时，血白细胞升高。

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