北京张博士医考护士执业辅导资料— 系统性红斑狼疮的诊断与鉴别诊断

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　　1.诊断

　　主要依据本病好发于育龄妇女，初期可仅有单一损害，随病情发展出现多系统损害，血清中出现自身抗体，特别是高效价抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体对早期诊断有帮助。

　　美国风湿病协会1982年制定SLE标准：

　　⑴颧部红斑；⑵盘状狼疮；

　　⑶光过敏；⑷口腔溃疡；

　　⑸非侵蚀性关节炎；⑹蛋白尿（＞0.5g/d）或尿细胞管型；

　　⑺癫痫发作或精神病；⑻胸膜炎或心包炎；

　　⑼溶血性贫血或白细胞减少（＜4.0×109/L）或淋巴细胞（＜1.5×109/L）或血小板减少（＜100×109/L）；

　　⑽抗双链DNA抗体或抗Sm抗体或狼疮细胞阳性或梅毒血清假阳性；

　　⑾荧光抗核抗体阳性。

　　符合以上4项或4项以上可确诊。该诊断标准的敏感性和特异性均可达96％。

　　我国风湿病协会采用标准：

　　13项中符合4项可确诊。13项为：

　　⑴蝶型红斑或盘型红斑；⑵光过敏；

　　⑶口腔溃疡；⑷非畸形性关节炎或关节痛；

　　⑸浆膜炎；⑹肾炎（蛋白尿、血尿、管型尿）；

　　⑺神经系统损伤（抽搐、精神障碍）；

　　⑻血项异常（白细胞＜4.0×109/L或血小板＜80×109/L）或溶血性贫血；

　　⑼狼疮细胞或抗双链DNA抗体阳性；

　　⑽抗Sm抗体阳性；⑾抗核抗体阳性；

　　⑿狼疮带试验阳性；⒀血清补体低于正常。

　　2.鉴别诊断

　　要与其他自身免疫性疾病、风湿性疾病鉴别。如皮肌炎、类风湿性关节炎，还要与其他可导致多系统损害的疾病鉴别，如感染、中毒、败血症、肿瘤。再如象肝、肾疾患和血液病也须与SLE鉴别。

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