北京张博士医考护士执业辅导资料— 慢性肾功能衰竭的治疗

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　　饮食治疗

　　①限制蛋白质摄入，每日给予蛋白质＜30g（＜每日0.6g/kg体重）。蛋白质以动物蛋白（牛奶、鸡蛋、瘦肉）为主；

　　②给予高热量、低磷饮食；

　　③对水肿、高血压、少尿的患者限制钠盐摄入。

　　纠正水、电解质和酸碱平衡失调

　　1.脱水及低纳血症应注意出入量平衡，补充水、钠不应过量。

　　2.低钾血症和高钾血症尿毒症病人在使用利尿剂后易出现低钾血症，可口服氯化钾及枸椽酸钾治疗。无尿或使用保钾利尿剂后易引起高钾血症，此时就停止含钾药物并积极处理。

　　3.低钙血症和高磷血症低钙者口服葡萄糖酸钙或磷酸钙，低钙抽搐时予10％葡萄糖酸钙10ml～20ml静注。补钙同时可减少肠道对磷的吸收，从而降低血磷。高磷者可用活性维生素D3治疗，可提高血钙，降低血磷。

　　4.代谢性酸中毒二氧化碳结合力（CO2CP）＜13.5mmol/L，患者出现昏迷或酸中毒深大呼吸时，应迅速纠正代谢性酸中毒，静脉滴注5％碳酸氢钠。

　　贫血治疗

　　应用重组人类红细胞生成素（EPO）治疗肾性贫血可有效减轻贫血症状，应于补足铁及其他造血原料后再使用EPO.EPO的主要副作用为高血压、头痛等。经长期透析治疗也可改善慢性肾衰的贫血。

　　对症治疗

　　高血压者应限制钠的摄入，使用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、钙离子拮抗剂等降压治疗。恶心、呕吐不能进食者可用甲氧氯普胺、氯丙嗪治疗。心力衰竭、心律失常等应及时处理。

　　血液净化疗法

　　可代替肾的排泄功能，使代谢产物得以清除。常用血液透析、腹膜透析及血液滤过等，为目前有效治疗慢性肾衰的方法。

　　肾移植

　　慢性肾衰应考虑作肾移植，是理想的治疗方法。肾脏来源包括亲属供给或尸体肾，但由于受到肾脏来源及移植后排异反应等因素的限制，肾移植疗法开展尚不普遍。

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