北京张博士医考护士执业辅导资料— 再生障碍性贫血的诊断与鉴别诊断

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　　1.诊断

　　①全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。

　　②一般无脾肿大。

　　③骨髓增生减低，巨核细胞明显减少，非造血组织细胞增多。

　　④能除外其他全血细胞减少的疾病。

　　⑤一般抗贫血药物治疗无效。

　　2.鉴别诊断

　　①阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）　网织红细胞增高；骨髓幼红细胞增生；酸化血清溶血试验（Hams）阳性；尿含铁血黄素阳性。如有发作性血红蛋白尿则诊断更为明确。

　　②骨髓增生异常综合征（MDS）　骨髓异常增生，至少有二系列病态造血。

　　③低增生性急性白血病　骨髓中原始细胞＞30％。

　　④其他原因引起的血小板或粒细胞减少　如血小板减少性紫癜、粒细胞缺乏、脾功能亢进等。骨髓检查可确诊。

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