北京张博士医考护士执业辅导资料— 原发性肝癌的实验室和其他检查

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　　实验室检查

　　1.甲胎蛋白（AEP）

　　AEP可在肝癌症状出现前平均8个月或肝癌结节直径1cm时即被检查出。但AEP定性法包括扩散法和对流法。用于检测肝癌阳性率为70％，假阳性极少。定量法包括放免法和火箭法。反向间接血凝法为半定量法，阳性率均约为90％。但假阳性亦相应增多。

　　2.血清酶测定

　　血清碱性磷酸酶ALP、r-谷氨酰转肽酶（r-GT）显著升高，而血清胆红素和转氨酶正常时，或α1-抗胰蛋白酶，α1-抗糜蛋白酶升高时应考虑肝癌可能。r-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ（GGT-Ⅱ）增高对诊断肝癌甚有价值。近年对肝癌标志物的研究十分活跃，但尚未证实有助于肝癌的早期诊断，如铁蛋白增高等。

　　超声波显示

　　B超可发现直径2cm甚至更小的癌结节。

　　CT

　　肝癌在CT片上出现为低密度病灶，近年来经肝动脉插管注射造影剂作肝动脉造影，同时作CT扫描的检查方法称为CTA，对发现直径1cm左右的肝癌结节甚有价值。

　　磁共振显像（MRI）

　　能清楚显示癌内部结构特征。对显示子瘤和癌栓有价值。

　　放射性核素肝显像

　　对3cm以下癌肿难显影是肝癌最早的定位诊断方法。目前B超、CT更常用。

　　选择性肝动脉造影

　　可查出直径小于2cm的肝癌结节。若采用计算机数字减影血管造影设备能消除重叠的脊柱、肋骨等阴影，对发现微小病灶更有利，但血管造影为侵入性检查，只有在非侵入性检查仍不能确诊时应用。

　　其他

　　放射免疫显像

　　采用放射性核素标记特异性抗体进行，有极高的定性诊断价值，而且是导向治疗，很有发展前景。肝穿刺活体组织检查、腹腔镜检查、剖腹探察对诊断不明时可考虑选择。

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