北京张博士医考护士执业辅导资料— 肝硬化的实验室和其他检查

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　　血清白蛋白降低、球蛋白增高、白蛋白与球蛋白比值倒置。血清蛋白电泳：白蛋白降低、γ球蛋白升高、β球蛋白轻度增加。重症者血清胆红素有不同程度增高。转氨酶有轻、中度增高，一般以ALT（GPT）增高较显著，肝细胞严重坏死时则AST（GOT）活力高于ALT.胆固醇酯亦常低于正常。凝血酶原时间延长。

　　1.血常规

　　在代偿期多正常，失代偿期有轻重不等的贫血。脾功能亢进时白细胞和血小板计数减少。

　　2.尿常规

　　代偿期一般无变化。有黄疸时可出现胆红素，并有尿胆原增加。有时可见到蛋白管型和血尿。

　　3.肝功能试验

　　代偿期肝功能试验大多正常或有轻度异常。失代偿期患者则多有较明显的肝损害。但肝硬化病情轻重与肝功能异常不成比例。

　　4.免疫学检查

　　细胞免疫功能减退。免疫球蛋白IgG、IgA、IgM均可增高，一般以IgG增高最为显著。病因为病毒性肝炎者，乙型、丙型或乙型加丁型肝炎病毒标记呈阳性反映。肝硬化有并发肝癌的危险，故应定期作甲胎蛋白检查，若超过500μg/L，对确诊肝癌有意义。

　　5.腹水检查

　　一般为漏出液。如合并腹膜炎时腹水为渗出液。呈血性腹水应高度怀疑癌变，宜作细胞学检查。

　　6.超声显象

　　可显示肝脾大小。门脉性肝硬化呈不均匀弥漫性小光点或光带；门脉高压时门静脉及脾静脉内径增宽。如有腹水可见液暗区。

　　7.X线检查食道吞钡检查

　　食管静脉曲张显示虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损，纵形粘膜皱襞增宽；胃底静脉曲张可见菊花样充盈缺损。

　　8.内镜检查

　　通过内窥镜可直接窥视静脉曲张程度与范围，或出血部位。腹腔镜可直接观察肝外型、表面、色泽、边缘及脾等改变，并能作活体组织检查，与其他肝病鉴别。

　　9.放射性核素检查

　　可见肝摄取核素稀疏，分布不规则等。

　　10.肝穿刺活体组织检查

　　若见假小叶形成，可确诊为肝硬化。

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