北京张博士医考护士执业辅导资料—慢性肾小球肾炎的诊断和鉴别诊断

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　　1.诊断

　　凡一年以上尿液改变（蛋白尿、血尿、管型尿）、水肿、高血压，无论有无肾功能损害，均应考虑慢性肾炎可能，但必须排除其他慢性肾脏疾病及继发性肾炎。

　　2.鉴别诊断

　　慢性肾盂肾炎

　　①本病有泌尿系感染病史；

　　②多有尿路刺激症状；

　　③尿沉渣以白细胞为主，甚至有白细胞管型；

　　④尿细菌培养为阳性，抗生素治疗有效；

　　⑤肾小管功能损害（尿浓缩功能等）较早，而尿蛋白程度较轻；

　　⑥肾盂造影、放射性核素肾图等检查发现双侧肾脏病变不一致支持本病。

　　原发性高血压病继发肾损害

　　①原发性高血压患者常有多年高血压病史，而后出现肾损害；

　　②起病年龄较晚；

　　③尿蛋白量不多；

　　④常伴高血压心、脑并发症。

　　急性肾炎

　　慢性肾炎急性发作需与急性肾炎鉴别：

　　①急性肾炎潜伏期较长，约1～3周；

　　②多无贫血、低蛋白血症及持续高血压；

　　③肾功能正常，常于短期内恢复；

　　④血清补体C3降低有意义。

　　继发于全身性疾病的肾损害

　　如过敏性紫癜肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、痛风性肾病等。这些疾病的肾损害均伴有该病相应的全身症状及发病特点，实验室检查有相应阳性结果。

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