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溶血尿毒综合征的概述
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主要是早期诊断，早期治疗水及电解质紊乱，及早控制高血压，尽早进行腹
膜透折及血液透析。
1 、急性肾功能衰竭的治疗：与一般急性肾功能衰竭治疗相似（详见急性肾
功能衰竭节）。应强调严格控制入量，积极治疗高血压，适当给静脉高营养。
2 、透析的适应证：①24小时无尿；②BUN 迅速升高；③严重水负荷过重如
充血性心力衰竭及容量性高血压而对速尿无反应者；④电解质及酸碱平衡紊乱对
非透析疗法无反应者，如血钾>6mmol/L. 3 、贫血的纠正：应尽可能少输血及输
少量血如血红蛋白在50g/L 以下，可输洗过三次的新鲜红细胞，2.5 ～5ml/（kg.
次），在2 ～4 小时内缓慢输入。由于血小板减少引起的出血可输入血小板。国
家医考网论坛bbs.guojiayikao.com 4 、抗凝治疗现尚无统一的有效疗法。
（1 ）肝素治疗：临床上有争议。因本病基本病理变化是局部血管内凝血，
理论上有效，但应早期给予并注意本病的出血倾向，宜在严密观察下进行（详见
肾静脉血栓形成节）。
（2 ）抗血小板凝聚药：阿斯匹林和潘生丁可缩短血小板减少的时间。但因
阿期匹林是前列腺环氧化酶抑制剂，可同时抑制前列环素（PGI2）及血栓素A2
（TXA2）的生成，炎防止对PGI2的抑制，用量应小，1 ～3mg/（kg.d）。潘生丁
量宜大5 ～10mg/ （kg.d）。
（3 ）提高血中抗血小板凝聚剂PGI2水平：有报道用PGI2静脉持续输入，30
～50ng/ （kg.min），输新鲜冻血浆（恢复PGI2活性）或血浆置换疗法（补充刺
激PGI2生成）所需血浆因子或除去血浆中抑制PGI2的物质），初步观察可升高血
小板，并有利尿及改善肾功能的作用，尚应进一步研究。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com
（4 ）其他疗法：肾上腺皮质激素因其有促凝血作用，现已不用。此外，应注意
在因肺炎双球菌引起的HUC ，输血浆是禁忌的。静脉输入γ- 球蛋白治疗亦无法。
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