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护士执业资格考试考试大纲——孕妇用药注意什么
北京张博士医考护士执业资格考试考试大纲——孕妇用药注意什么
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
有的药物孕妇服用后，不但对自己有影响，而且还可通过胎盘而影响胎儿，
因此孕妇用药应注意以下四点：注意保胎防止流产或流产：在怀孕期间不能应用
具有收缩子宫平滑肌的药物，如麦角、脑垂体后叶素、催产素、奎宁等；剧烈的
泻药如硫酸镁、番泻叶等，也可以引起子宫和盆腔充血，以致子宫收缩；利尿药
如氯噻酮、速尿、氨苯蝶啶等；有些毒性大、药性猛烈的中药如巴豆、黑丑、白
丑、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等；具有活血化瘀、行
气破滞和辛热滑利作用的药如大黄、枳实、附子、桃仁、红花等，都应慎用，因
为上述中西医药品常可引起流产或早产。
注意防止胎儿畸形：因为孕妇用药后，药物可从血浆通过胎盘影响胎儿。由
于胎儿器官发育未全，对药物分解、解毒能力很差，排泄缓慢，再加上发育中的
胎儿敏感性强，尤其是妊娠头三个月胎儿最容易受影响。在怀孕期间对以下有致
畸作用的药应禁用，如冬眠灵、奋乃静、苯巴比妥、氯氮卓（利眠宁）、甲丙氨
酯（眠尔通）等镇静安眠药，都能引起胎儿畸形；甲氨蝶呤、白消安、苯丁酸氮
芥、环磷酰胺等抗癌药，也可导致胎儿畸形；己烯雌酚、睾酮、孕酮、可的松等
激素类药，也能致畸。如己烯雌酚可引起胎儿内脏畸形和脑积水，生殖腺癌，使
男胎女性化，使后代永久性不育，口服避孕药也可引起胎儿先天性心脏病；甲苯
磺丁脲、氯磺丙脲等降糖药，可导致胎儿多发性畸形，四环素类抗生素，服用后
可通过胎盘进入胎儿体内，不但能造成四环素牙，还能抑制胎儿蛋白质合成，使
胎儿手指和肢体短小，还能导致先天性白内障甚致死胎。另外，应用抗过敏的敏
克静，抗癫痫的苯妥英钠和朴痫酮，抗凝血的双香豆素和苄丙酮双香豆素，抗疟
疾药氯喹，乙胺嘧啶和奎宁，缩瞳药毛果芸香碱，拟肾上腺素类药麻黄素和鼻眼
净，兴奋药咪嗪和苯丙胺等，都可导致胎儿畸形。
注意孕妇本身损害：怀孕后，孕妇体内的酶系统有一定的改变，因此对某些
药物的代谢过程有一定的影响，所以有些药物可损害孕妇的健康。如在妊娠晚期
应用四环素，可导致严重的肝脏损害，严重的还可造成死亡，所以孕妇要禁用四
环素类药。
注意胎儿的毒副反应：药物对胎儿除了有致畸作用外，还可造成胎儿毒副反
应。如对孕妇连续使用链霉素、卡那霉素可造成胎儿听觉神经损害发生耳聋；应
用磺胺类药如复方新诺明、增效联磺片等，或用新生霉素等，可导致胎儿黄疸；
临产前应用吗啡，可使胎儿呼吸中枢麻痹，造成新生儿窒息；患高血压的孕妇服
用利血平以后，大约有10％的新生儿出现昏睡、心动过缓、鼻粘膜充血和呼吸抑
制等毒副反应。虽然许多药对胎儿和孕妇本人有不良影响，但也不能说妊娠期间
生了病什么药都不能用，这样就会形成养病如养虎，对母子的安全危害更大。因
此，怀孕期间生病后，应及时找医生诊治，以便选择毒性小作用明显的药物进行
治疗。如果因疾病的治疗需要，必须应用以上药品时，应在医生指导下选择恰当
的用药时机和给药方法，必要时可终止妊娠。另外，在怀孕后，应格外注意饮食
起居，劳逸结合，争取少生病，少吃药。
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