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护士执业资格考试考试大纲——车祸所致外伤患者的病情观察
来源:张博士医考官网 作者:王慧娟 2014-07-03 21:49:08
北京张博士医考护士执业资格考试考试大纲——车祸所致外伤患者的病
情观察
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观察患者神志、瞳孔、生命体征及专科病情,特别是对颅脑损伤、胸腹联合
伤及内出血休克患者重点观察。颅脑损伤患者,重点观察神志、瞳孔、呼吸及SpO2
的指数。对胸腹联合伤患者,尤其注意观察出血部位、面色、呼吸及患者的主诉,
行胸腔引流及腹腔引流者,观察引流液量及颜色,准确记录,即时报告。特别注
意低头不语、反应冷漠的患者,可能是休克的前期症状,及时测脉搏、血压,及
时报告医生,加快输液速度。合并肋骨骨折行胸带固定者,要听取患者主诉,观
察固定是否有效。曾有患者,行医院购进的胸带固定后其呼吸困难症状无改善,
且有加重趋势,SpO2降至87% ,遂果断去除胸带,立即用自制多头带进行固定,
呼吸困难症状减轻,SpO2上升。
水肿的发生。准确记录出入水量及每小时尿量,根据尿量及时调整输液速度。
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