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急救护理:系统性红斑狼疮的治疗
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊 2017-04-14 19:52:43


依病情轻重、疾病活动度、受损器官而定治疗方案。

治疗原则:

①急性活动期,病人应以卧床休息为主,慢性期或病情稳定的患者可适当参加社会活动和工作,应劳逸结合;

②感染时应积极治疗,手术及创伤检查前适当应用抗生素;

③避免光照,包括日光,理疗、电光等;

④重视治疗并发症;

⑤合理使用糖皮质激素和免疫抑制剂。

糖皮质激素

尽管长期使用有不少副作用,但仍是目前治疗的主要药物,通常应用泼尼松,剂量依病情而定,小剂量为每日0.5mg/kg体重,中剂量为每日1mg/kg体重,大剂量为每日1.5mg/kg体重,爆发性病例可选用甲基泼尼松龙1g/d。一般治疗46周,病情好转后,体温降至正常,中毒症状消失,蛋白尿减少或转阴开始减量,每12周减5mg,直至稳定用维持量5mg15mg/d,多数病人需长期小剂量维持治疗。

细胞毒类药物

不做首选。适用于中枢神经系统狼疮、狼疮肾炎、心肌受损等,对一些病情易复发而又因严重副作用不能用激素者,北京张博士医考搜集整理应考虑应用免疫抑制剂,常用环磷酰胺、硫唑嘌呤、长春新碱等。

其他

近年用中西医结合的方法,治疗有大进展,成药有雷公藤,对狼疮肾炎、尿蛋白有一定疗效。环孢菌素A对上述免疫抑制剂无效的肾炎患者有效,并可减少激素用量。

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