北京张博士医考护士考试辅导之——羊水栓塞致多脏器功能衰竭的急救与护理1.纠正休克，迅速建立动脉通道

由于产后短时间内丢失大量血液，因此必须争分夺秒迅速建立两条静脉通路，均采用静脉留置针，以备快速补液、输血、用药、采取仰卧位下肢抬高以利于静脉血液回流，维持有效循环血量。

2.严密观察病情变化

急救过程中专人护理，设危重患者记录单，心电监护，严密观察生命体征、尿量、及阴道流血量及刀口情况，并准确记录，随时向医生报告病情变化，采取及时有效的抢救措施。，遵医嘱留取血标本配血，查血RT及凝血功能等，迅速做好术前准备及时手术，观察尿液颜色，准确记录每小时的尿量，以便及时发现肾功能变化，遵医嘱及时正确治疗。

3.纠正呼吸循环衰竭

纠正呼吸循环衰竭是抢救羊水栓塞的首要措施，当患者突然出现胸闷、憋气等羊水栓塞的早期症状时立即面罩给高浓度氧，如不能改善通气，立即配给医生给予气管插管或呼吸机协助通气。遵医嘱及时应用氨茶碱、西地兰，解除支气管痉挛，松弛支气管平滑肌，降低静脉压，兴奋心肌，增强心肌收缩力及增加心搏量。

4.抗过敏及防治DIC

一旦考虑羊水栓塞，应及时应用大剂量抗过敏药物及肝素，应用肝素维持凝血时间在20秒左右为好，在严重的产后出血发生时，最安全的措施是在给肝素的基础上输新鲜血，补充纤维蛋白原、抗纤维溶药等。

5.加强营养支持，维持机体的水、电解质和酸碱平衡

仔细记录24小时出入量，连续的血浆、电解质检查结果为补充水、电解质和营养物质提供依据，术后24～48小时内以生理盐水，葡萄糖溶液为主，术后2～3天，开始全胃肠外营养（TPN）成分应有糖、蛋白质、脂肪、脂溶性维生素、水溶性维生素、微量元素等所需的热量及和营养物质。肠功能逐步恢复时可选用低蛋白，低脂肪的流质如稀米汤，稀藕粉，以及去油后的瘦肉汤，排骨汤，少量多餐，以增加营养的摄入。

6.认真做好基础护理，预防并发症

保持病室安静，空气清新，温度及湿度适宜，注意保暖，预防呼吸道感染，做好晨晚间口腔护理，严格无菌操作，保持外阴清洁，协助患者翻身，观察各种导管的工作状态，避免堵塞、易位、或脱出等，合理应用有效抗生素，预防其它并发症的发生。

7.心理护理

医护人员应有高度的责任心，将病情的严重性用浅显易懂的语言，讲解给病人听，使其对病情有所认识。医护人员应用体贴的语音与病人沟通，从孩子的可爱与母亲的责任两方面与病人交流一些生活方面的话题，到病情稳定时，可加强母婴接触，使病人情绪稳定，安心配合治疗与护理，争取早日康复。

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