张博士医考小编整理了急性脓胸的临床表现和诊断如下，请各位考生仔细查看。

1.病史 有肺炎久治不愈或反复发作的感染病史。

2.症状 常有高热、脉速、胸痛、食欲不振、呼吸急促、全身乏力等征象。 积脓较多者有胸闷、咳嗽、咳痰症状，严重者可出现发绀和休克。

3.体征 体格检查可见患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满；患侧语颤音减弱；叩诊呈浊音，脓气胸者上胸部叩诊呈鼓音，下胸部叩诊呈浊音；听诊呼吸音减弱或消失。

4.血白细胞计数和中性粒细胞比例升高。

5.胸部X线片和B超检查可显示胸腔积液。

6.胸膜腔穿刺抽出脓液。

治疗原则

1.根据致病菌对药物的敏感性，选用有效抗生索，控制全身和胸膜腔内感染。

2.尽早排净脓液，使肺早日复张。

3.消除病因，如食管吻合口瘘等。

4.全身支持治疗，如补充营养和维生素、注意水和电解质的平衡、纠正贫血等。排净脓液的方法有：尽早、反复胸腔穿刺抽脓，并向胸膜腔内注人抗生素。 若脓液稠厚不易抽出、经治疗后脓液不见减少、病人症状无明显改善或发现有大量气体、疑有气管食管瘘等，均宜及早施行胸膜腔闭式引流术。

知识拓展：慢性脓胸病因

急性脓胸病程超过3个月，脓腔壁韧、厚，脓腔容量已固定不变者，称为慢性脓胸。

主要原因为：

①急性脓胸未及时治疗，逐渐进入慢性期。

②急性脓胸处理不当加引流太迟、引流管拔除过早、引流管过细、引流位置不恰当等而致排脓不畅。

③有特殊病原菌存在，如结核菌、放线菌等，慢性炎症导致纤维层增厚、肺膨胀不全，使脓胺长期不愈。

④脓腔内有异物存忽如弹片、死骨、棉球、引流管残段等，使胸膜腔内感染难以控制。

⑤合并支气管瘘或食管瘘而未及时处理；与胸膜腔毗邻的慢性病灶，如膈下脓肿、肝脓肿、肋骨骨髓炎等感染的反复传人，致脓腔不能闭合。

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