肌内注射法

　　(一)目的

　　药物不能口服，不宜或不能采取静脉注射，且需要使药物迅速达到疗效时，可采用肌内注射。

　　(二)评估

　　1、患者病情及治疗情况。

　　2、患者意识状态、肢体活动能力，对给药计划的了解、认识程度及合作程度。

　　3、患者注射部位的皮肤及肌肉组织情况。

　　(三)操作程序

　　1、素质要求(衣帽、仪表、态度)

　　2、洗手、戴口罩

　　3、准备用物基础注射盘、注射器，按医嘱或注射单备药

　　4、查对药物药名、浓度、剂量、失效期、质量

　　5、抽吸药液

　　(1)消毒安瓿或密封药瓶。

　　(2)按正确手法准确抽取药液量。

　　6、二人查对

　　7、携用物至床旁

　　(1)检查患者床头牌。

　　(2)呼唤患者姓名。

　　(3)向患者解释注射的目的。

　　8、选择注射部位

　　(1)协助患者取正确舒适体位(使注射局部放松)。

　　(2)侧位：上腿伸直，下腿稍弯曲。俯卧：两足尖相对，足跟分开。仰卧：用于不宜侧卧的患者。

　　9、常规消毒皮肤用2%安尔碘自注射点由内向外环行消毒(直径大于5cm)2遍。

　　10、进针

　　(1)取干棉签夹于左手示指与中指之间。

　　(2)右手持注射器并排尽空气。

　　(3)左手拇指和示指绷紧皮肤。

　　(4)右手持注射器与皮肤呈90°角进针。

　　(5)进针深度为2.5cm(针梗的2/3，可按病人胖瘦适当掌握)。

　　11、推药

　　(1)右手固定注射器及针座。

　　(2)左手放松皮肤，抽动活塞，确定有无回血。

　　(3)无回血缓慢而均匀推药。

　　(4)观察患者反应。

　　12、拔针注射毕，用无菌棉签按压进针点，快速拔针，嘱病人按压2～3min。

　　13、再次查对床号、姓名、药名及用法。

　　14、整理用物注射器按规定弃于医用垃圾袋内。

　　15、安置患者

　　(1)向患者交待注意事项。

　　(2)协助患者穿衣，安置患者于舒适体位。

　　16、记录临时医嘱需在医嘱单上打铅笔勾，用蓝黑笔签名和记录时间。

　　(四)注意事项

　　1、注射部位的选择应选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的区域。其中臀大肌为最常用部位。对2岁以下的小儿，不宜选用臀大肌肌内注射，因其臀大肌尚未发育好，注射时有损伤坐骨神经的危险。

　　2、病人如长期肌肉注射，注射部位应交替更换，可用细长针头，以避免或减少硬结的发生。如出现硬结，可进行热敷或理疗。

　　3、不能翻身的患者，可选择股外侧肌注射，其部位为大腿中段外侧，自髋关节下10cm，膝上10cm，约7.5cm宽的区域内。

　　4、在上臂三角肌进行注射时，上臂外侧，肩峰下2～3横指处为注射部位。如特殊情况需长期在三角肌注射区域注射时，可将三角肌划分为九个区域，在安全区内，交替进行注射。

　　5、注射针刺入后若有血液回流，应立即拔出针头，重新更换注射部位。

　　6、两种以上药液同时注射时，应注意配伍禁忌;稠厚类药物，需加温融化后再抽药。

　　7、切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部连接处断落，若发生针梗脱落，应保持局部肢体不动，迅速用止血钳夹住断端取出;如全部埋入肌肉，可立即请外科医生手术取出。

　　(五)臀部肌内注射区划分法

　　(1)十字法：自臀裂的顶点向左或向右划一水平横线，再从髂嵴最高点上做一垂直线，外上方1/4为注射区。

　　(2)连线法：将髂前上棘与骶尾处连线分为三等份，以外上1/3处为注射区。

　　(3)若选择臀中肌、臀小肌注射，需用示指与中指分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，此时示指与中指所构成的角内区即为注射部位。