治疗目的除解除急性头痛发作症状外需尽量防止或减少头痛的反复发作. 张|博士医考整理。应避免各种诱发因素 药物治疗，心理治疗，针灸及气功对部分病人有效. 张博士医考|整理。

一、急性发作的治疗

应在安静避光的室内休息 轻者可服用一般的镇痛剂和安定剂（如阿斯匹林、布洛芬等），多数可获得缓减；无效时通常对麦角胺制或5-HT激动剂舒马普坦有效张博|士医考整理。 .头痛伴恶心、呕吐者可应用灭吐灵

二、预防治疗

每月头痛发作2～3次上者应考虑长期预防性药物治疗张|博士医考整理。 张博士医|考整理。该类药物需每日服用，用药后至少2周才能见效 若有效应持续服用6个月，随后逐渐减量到停药. 张|博士医考整理。酌情选用下列药物：

1.普萘洛尔：为β-肾上腺能受体阻断剂 约对50%～70%病人有效，1/3病人的发作次数可减少一半以上. 张博士医考|搜集整理。一般用量为10～40mg没1日3次 副作用小，逐渐增量可减少恶心、共济失调及肢体痛性痉挛等不良反应张博士医考整 理。 张博士|医考|搜集整理。

2.苯噻啶（pizotifen，sandomigran）：5-HT拮抗剂，也有抗组胺、抗 胆碱能及抗缓激肽作用 常用剂量为0.5mg，每日1次，缓慢增加到每日3次张|博士医考搜集整理。 张博士|医考|搜集整理。持续治疗4～6月，80%病人头痛改善或停止发作 副作用有嗜睡和疲劳感， 能增加食欲，长期服用会发胖. 张|博士医考搜集整理。

3.美西麦角（methysergide）：5-HT拮抗剂，主要对5-HT2受体有拮抗作 用 需从小剂量（0.5～1mg/日）开始服用，在一周内逐渐增加到1～2mg，每日2次张博|士医考搜集整理。 张博|士医考整理。可引起恶心、呕吐、眩晕、嗜睡等副作用，长期服用可出现腹膜后 组织、肺-胸膜纤维化 连续服用6个月必须停服1个月张博士医|考整理。 张博士医考|搜集整理。仅在最顽固的病人才考虑试用北京张博士医考搜集整理

4.钙通道阻滞剂：尼莫地平（nimodipine）和氟桂利嗪（flunarizine，西比灵）常用剂量尼莫地平为20～40mg，每日3次张博|士医考整理。 张博|士医考搜集整理。药物副作用小，可出现头昏、头胀、恶心、呕吐、失眠或皮肤过敏等不适

5.丙戊酸钠：100～400mg，每日3次张博士|医考搜集整理。 .

6.阿米替林（amitryptiline）：为三环类抗抑郁药，能阻止5-HT的重摄取 多用于抗抑郁和治疗慢性疼痛，对偏头痛伴有紧张性头痛者有效. 张博士|医考搜集整理。常用剂量为75～150mg/日

7.可乐定（clonidine）：能抑制血管运动中枢，有降压作用张博士医考|搜集整理。 张博士医考整 理。预防偏头痛效果较弱，但少量应用无副作用北京张博士医考搜集整理 常用剂量为0.078mg～0.15mg，每日2～3次张博士|医考整理。 张博士|医考|搜集整理。

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