北京张博士医考护士考试辅导之——青霉素皮试假阴性致过敏性休克一例

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病例简介

患者，女，49岁，因子宫多发肌瘤收入院。人院时T37℃，P84次份，R21次/份，BPl30／75mmHg.当时，护士遵医嘱给予5％GS500ml，硫酸妥布霉素16万单位，甲硝唑18静脉滴注。按常规制剂室配制的青霉素皮试。液做皮试，两人同时观察结果，呈阴性。第二日给予0.9％NSS00ml，青霉素800万单位，甲硝唑1g静脉滴注。10分钟后病人突然胸闷，气短、呼吸困难。患者面色苍白，口唇发绀。立即予以停药，更换液体，病人平卧，吸氧，0.1％肾上腺素肌注，10％葡萄糖酸钙静推，半小时后，上述症状好转。以后给予硫酸妥布霉素治疗。手术后住院13天，痊愈出院。

讨论

临床上青霉素应用较广泛，鉴于上述青霉过敏反应发生在皮试阴性后，且在用药过程中发生。因此，护理人员对青霉素皮试阴性者，也不能麻痹大意。在使用过程中，一定要仔细观察，时刻警惕过敏反应的发生，同时，医护人员要熟练掌握抢救措施。

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