北京张博士医考护士执业辅导资料—ICU病人测量背部体温的护理观察

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　　体温是重要生命体征之一，对体温的观测有助于明确诊断、判断病情和分析疗效。因此，测量体温是临床护理工作的重要内容之一。目前，临床多采用腋温或口温法监测病人体温，对消瘦或不能合作的病人则难以取得准确的数据。

　 　1.人体各部位温度并非完全恒定一致。深部温度相对稳定，体表温度易受环境、衣着等影响，极不稳定。生理学所述体温系指平均深部体温，临床常用口腔、直 肠、腋窝温度反映深部体温。虽然体表温度不稳定，但由于机体主要产热组织为躯干肌肉、内脏器官和脑，故头部、躯干部皮肤温度相对变化较小，温度也较四肢等 部位高。ICU病人长时间卧床，背部皮肤与床褥紧贴亦可形成一相对密闭环境，使背部散热少。因此，也能反映病人体温，尤其对昏迷或不宜用口腔、腋窝测量体 温者更具有可行性和实用性。实验中对行机械通气或约束上肢的病人测腋温时需专人守护，使其腋窝密闭才能测得正确体温，而背温测量无需专人守护。

　 　2.血液循环是体内传递热量的重要途径，凡能影响血液循环的因素都会影响背部温度，如环境温度、情绪等。温度过低、情绪紧张则皮肤血管收缩，机体深部体 热不易带到表层；环境温度为31～32℃时人体主要通过汗腺分泌蒸发散热，使背部相对密闭系统的导热度增大，增加散热机会。因此，为增加体温的稳定性，病 人需处于安静状态，室温以23～25℃为宜。实验中有1例创伤性休克病人2次测得腋温均高于背温0.3～0.4℃。因此，对外周循环衰竭的病人不宜采用背 温法。

　　3.测量背温时，应避免可能导致散热加快的因素。如病人暂停床上活动及翻身，以免空气对流而增加散热；体温计与床褥贴紧，保持床 铺整洁干燥，以减少传导散热。由于深部体温需通过血液循环途径传导至背部，为使背温达到相对稳定值，测温时间至少需10min，北京张博士医考搜集整理对于 活动较频者应适当延长测温时间，以保证数值准确性。对躁动不合作者不能采用背温测量法，以免折断体温计造成损伤。该组排除了汗液较多者，因此，对于背部有 汗者需擦干汗液后几分钟才能测量，需作进一步探讨。

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