北京张博士医考护士执业辅导资料—亚低温治疗重症脑出血的护理

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　　护理措施：

　　1.生命体征观察

　　由专人护理，床边24h监护仪监测心率、血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度，每小时记录1次，同时记录神志、曈孔变化，严格交接班。出现呼吸功能障碍，给予呼吸兴奋剂，若血氧饱和度在90%以下，给予呼吸机辅助呼吸。

　　2.体温护理

　 　24h持续监测鼻腔内、肛内温度，每小时记录1次。保证患者鼻腔内温度在33℃～34℃，肛内温度在33℃～35℃。若患者体温超过36℃，说明亚低温 治疗效果差；若低于33℃，易出现呼吸、循环功能障碍；若低于28℃易出现室颤。因此降温速度以（1℃～1.5℃）/h为宜，3～4h达到亚低温标准。复 温时让病人自然复温，以0.1℃/h速度升高为宜，复温过快可引起反跳性高热。若不能自然复温，可加盖被子或温水袋等方法协助复温。

　　3.皮肤护理

　　亚低温下皮肤和肌肉血管呈收缩状态，抵抗力下降，易发生冻伤、褥疮。北京张博士医考搜集整理每1～2h为患者翻身、拍背、活动肢体，必要时使用气垫床，按摩受压部位，改善血液循环，防止皮肤受压，防止深静脉血栓形成。

　　4.呼吸道护理

　　亚低温治疗期间，免疫功能低下、气管切开以及呼吸机的应用都大大增加了呼吸道感染的机会。为此应重视呼吸道护理，翻身侧卧每两小时1次，拍背使深部痰液松动易于咳出，必要时及时吸痰；同时也应重视人工气道的湿化和温化，亚低温治疗重症脑出血的护理。

　　5.消化道应激性出血

　　亚低温可引起凝血功能紊乱，易发生应激性消化道出血。亚低温治疗重症脑出血的护理。

　　6.体位护理

　　为了防止误吸、关节僵直及废用性肌萎缩，采取正确的卧位也十分重要。及早取得患者家属的配合，建立翻身卡，仰卧位时下肢保持功能位，防止肩、肘、腕、膝关节综合征及废用性肌萎缩。2h变换1次患者头位，保持降温帽内干燥，防止皮肤冻伤发生。

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