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糖尿病合并冠心病43例全面护理探索
北京张博士医考护士执业辅导资料—糖尿病合并冠心病43例全面护理探索
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
「导读」糖尿病是一种临床常见疾病，可由于机体对胰岛素敏感性下降或胰岛素分泌不足而对糖、脂肪、蛋白质代谢产生不同程度的影响，甚至发生水电解质紊乱，导致高脂血症，从而诱发冠心病，病死率较高。
1.资料与方法
1.1临床资料，糖尿病患者的75例冠心病，43例患者随机分为观察组和对照组32例。观察 组，27名男性和16名女性，41岁-76（61.63±7.34）年；3个月～7年，平均（5.82±0.69）年。对照组，21名男性和11名女性， 年龄42-75（61.46±7.07）年；一个七年平均疗程为五个月（5.98±0.72）年。的数据进行比较，两组间比较无显着性差异 （P＞0.05）。
1.2种方法1.2.1对照组接受常规护理，遵循护理和治疗对患者的病情变化密切观察医嘱，发现异常及时报告医生采取行动。
1.2.2观察组在综合治疗的基础上，包括知识的宣教，饮食护理，运动保健，心理护理。定时测 量患者的心率，血压，心电图，定期监测血糖；督促病人服药；胸闷，乏力，气短，恶心，呕吐，不报告给医生，采取相应的措施。通过讲座，传播信息，播放视频 等，介绍了相关知识，教会患者自我保健和卫生保健的方法来提高他们的自我保健意识和能力。持续时间较长的复发性疾病的患者中糖尿病和冠状动脉心脏病，常有 焦虑，易怒，抑郁等消极情绪的存在，一方面导致冠状动脉痉挛，增加冠状动脉心脏病；引起血糖不稳定。因此，护士应 主动与病人接触，了解他们的心理特点，给予必要的安慰和心理支持，消除其消极的情绪，以良好的心态面对疾病。糖尿病饮食是最基本的治疗手段和重要。建议患 者进低脂，低盐，低碳水化合物，高纤维，高蛋白饮食，少食多餐；协助病人和他们的家属制定饮食计划；反复强调饮食的重要性，提高病人的意识。糖尿病和冠心 病的运动应是温和的。直到患者病情稳定，指导其进行渐进式康复训练。应在床头或床上早期的主动和被动运动相结合；要根据自身的条件和爱好散步，太极，体操 等运动，不会出现症状，心电图和运动后没有显着的变化是合适的。锻炼时间应选择餐1小时，每30-40分钟的锻炼是最好的家庭成员的陪同下，在紧急情况 下。
1.3结果比较两组并发症发生率及护理满意度。并发症包括低血糖，心律失常，心肌梗死，心力衰竭。护理满意率分为非常满意，满意，一般满意，不满意。满意率=（很满意+满意）/总例×100%. 1.4使用统计软件进行数据分析的统计方法。用X试验统计数据。显着性水平为0.05. 2.结果2.1两组患者并发症发生率比较。
2.2两组患者护理满意率比较。
3.讨论
我国是糖尿病的高发国家，且随着人们生活方式的改变，糖尿病患病率逐年升高。糖尿病患者由于血 糖升高以及糖基化的作用，可导致凝血功能及纤溶活性发生变化，并伴发血脂和血流动力学的紊乱，缩短动脉硬化的进程，是冠心病的独立危险因素。糖尿病合并冠 心病具有发病早、进展快等特点，预后较差，对患者的生存质量有着严重影响，因此在有效控制血糖的同时严密观察冠心病的发生发展。
护理干预以避免并发症发生为首要任务。由于低血糖时心率增加，可加重心脏负荷，导致心肌缺血， 扩大梗死面积而出现严重的并发症。因此对于服用磺脲类降糖药或使用胰岛素制剂的患者应注意其饮食，准确掌握剂量，防止因为用药不当而影响血糖水平。在用药 过程中应严密观察患者是否有低血糖症状，一旦发现及时测定血糖进行诊断。
护理人员应多与患者沟通，倾听其诉说，并将健康知识传达给患者。肥胖是冠心病和糖尿病的危险因 素，60%-80%的糖尿病合并冠心病患者伴有肥胖。通过限制饮食可以有效控制患者热量摄入，减轻胰岛素B细胞的负担，有利于控制血糖。饮酒可干扰糖的代 谢，并导致心率加快，因此患者应戒烟、戒酒。有研究发现，过高的血尿酸水平可以损伤血管内皮，导致血小板异常黏附、聚集，并促进低密度脂蛋白过氧化而参与 炎性反应，最终导致动脉粥样硬化和血栓形成。因此，护理人员可指导糖尿病合并冠心病患者采取合理的饮食结构并进行适宜运动，但应保证充足的营养，避免精神 及体力过度疲劳。
本研究显示，观察组患者并发症发生率及护理满意率均优于对照组（P<0.05）。提示全面护理可以有效减少糖尿病合并冠心病患者并发症发生，提高护理满意率，值得临床推广北京张博士医考搜集整理。
参考文献[1]韩俏英，王萍，梁仁瑞，等。运动护理干预对社区2型糖尿病患者血糖的影响[J].广东医学院学报，2009，27（3）：323—324. [2]周迎生，迟家敏，谭淑君，等。2型糖尿病合并冠心病临床特点的回顾性分析[J].中华内分泌代谢杂志，2001，17（1）：34. [3]陈春银，向秀，周洁丽。综合治疗糖尿病并发冠心病患者的观察与护理[J].当代护士，2008，2（11）：13—15.
「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」
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「导读」糖尿病是一种临床常见疾病，可由于机体对胰岛素敏感性下降或胰岛素分泌不足而对糖、脂肪、蛋白质代谢产生不同程度的影响，甚至发生水电解质紊乱，导致高脂血症，从而诱发冠心病，病死率较高。
1.资料与方法
1.1临床资料，糖尿病患者的75例冠心病，43例患者随机分为观察组和对照组32例。观察 组，27名男性和16名女性，41岁-76（61.63±7.34）年；3个月～7年，平均（5.82±0.69）年。对照组，21名男性和11名女性， 年龄42-75（61.46±7.07）年；一个七年平均疗程为五个月（5.98±0.72）年。的数据进行比较，两组间比较无显着性差异 （P＞0.05）。
1.2种方法1.2.1对照组接受常规护理，遵循护理和治疗对患者的病情变化密切观察医嘱，发现异常及时报告医生采取行动。
1.2.2观察组在综合治疗的基础上，包括知识的宣教，饮食护理，运动保健，心理护理。定时测 量患者的心率，血压，心电图，定期监测血糖；督促病人服药；胸闷，乏力，气短，恶心，呕吐，不报告给医生，采取相应的措施。通过讲座，传播信息，播放视频 等，介绍了相关知识，教会患者自我保健和卫生保健的方法来提高他们的自我保健意识和能力。持续时间较长的复发性疾病的患者中糖尿病和冠状动脉心脏病，常有 焦虑，易怒，抑郁等消极情绪的存在，一方面导致冠状动脉痉挛，增加冠状动脉心脏病；引起血糖不稳定。因此，护士应 主动与病人接触，了解他们的心理特点，给予必要的安慰和心理支持，消除其消极的情绪，以良好的心态面对疾病。糖尿病饮食是最基本的治疗手段和重要。建议患 者进低脂，低盐，低碳水化合物，高纤维，高蛋白饮食，少食多餐；协助病人和他们的家属制定饮食计划；反复强调饮食的重要性，提高病人的意识。糖尿病和冠心 病的运动应是温和的。直到患者病情稳定，指导其进行渐进式康复训练。应在床头或床上早期的主动和被动运动相结合；要根据自身的条件和爱好散步，太极，体操 等运动，不会出现症状，心电图和运动后没有显着的变化是合适的。锻炼时间应选择餐1小时，每30-40分钟的锻炼是最好的家庭成员的陪同下，在紧急情况 下。
1.3结果比较两组并发症发生率及护理满意度。并发症包括低血糖，心律失常，心肌梗死，心力衰竭。护理满意率分为非常满意，满意，一般满意，不满意。满意率=（很满意+满意）/总例×100%. 1.4使用统计软件进行数据分析的统计方法。用X试验统计数据。显着性水平为0.05. 2.结果2.1两组患者并发症发生率比较。
2.2两组患者护理满意率比较。
3.讨论
我国是糖尿病的高发国家，且随着人们生活方式的改变，糖尿病患病率逐年升高。糖尿病患者由于血 糖升高以及糖基化的作用，可导致凝血功能及纤溶活性发生变化，并伴发血脂和血流动力学的紊乱，缩短动脉硬化的进程，是冠心病的独立危险因素。糖尿病合并冠 心病具有发病早、进展快等特点，预后较差，对患者的生存质量有着严重影响，因此在有效控制血糖的同时严密观察冠心病的发生发展。
护理干预以避免并发症发生为首要任务。由于低血糖时心率增加，可加重心脏负荷，导致心肌缺血， 扩大梗死面积而出现严重的并发症。因此对于服用磺脲类降糖药或使用胰岛素制剂的患者应注意其饮食，准确掌握剂量，防止因为用药不当而影响血糖水平。在用药 过程中应严密观察患者是否有低血糖症状，一旦发现及时测定血糖进行诊断。
护理人员应多与患者沟通，倾听其诉说，并将健康知识传达给患者。肥胖是冠心病和糖尿病的危险因 素，60%-80%的糖尿病合并冠心病患者伴有肥胖。通过限制饮食可以有效控制患者热量摄入，减轻胰岛素B细胞的负担，有利于控制血糖。饮酒可干扰糖的代 谢，并导致心率加快，因此患者应戒烟、戒酒。有研究发现，过高的血尿酸水平可以损伤血管内皮，导致血小板异常黏附、聚集，并促进低密度脂蛋白过氧化而参与 炎性反应，最终导致动脉粥样硬化和血栓形成。因此，护理人员可指导糖尿病合并冠心病患者采取合理的饮食结构并进行适宜运动，但应保证充足的营养，避免精神 及体力过度疲劳。
本研究显示，观察组患者并发症发生率及护理满意率均优于对照组（P<0.05）。提示全面护理可以有效减少糖尿病合并冠心病患者并发症发生，提高护理满意率，值得临床推广北京张博士医考搜集整理。
参考文献[1]韩俏英，王萍，梁仁瑞，等。运动护理干预对社区2型糖尿病患者血糖的影响[J].广东医学院学报，2009，27（3）：323—324. [2]周迎生，迟家敏，谭淑君，等。2型糖尿病合并冠心病临床特点的回顾性分析[J].中华内分泌代谢杂志，2001，17（1）：34. [3]陈春银，向秀，周洁丽。综合治疗糖尿病并发冠心病患者的观察与护理[J].当代护士，2008，2（11）：13—15.
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