北京张博士医考护士执业辅导资料—癔症的急诊护理探微
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癔症的急诊护理探微：
癔症也称歇斯底里（hysteria），是神经症的一种。起病与精神应激或心理社会因素有关。 其症状可具有做作、夸大或富有感情色彩的特点。随着社会科学的不断进步，人们的生活、工作压力越来越大，使发病率呈不断上升的趋势。我科从2004年1月 —2006年1月共收治了86名癔症患者，已构成很大的医疗及社会问题。B～quet认为，心因性作用是癔症的病因，因此帮助病人消除心理障碍，使之保持 良好的心理卫生就显得尤为重要，笔者结合临床实践，浅谈急诊护理体会。
1.临床资料
1.1一般资料本组男25例，女61例，年龄16—40岁。
1.2癔症诊断标准按照《实用内科学》第10版2156页的诊断标准：①发病与精神因素密切相关；②症状有夸张、做作、易受暗示影响的特点，精神症状为发作性，发作间期无后遗症；③躯体检查不能发现相应器质病变性格偏向内向。
2.结果
2.1发病情况发病的患者直接或间接有精神刺激史，其中同事问争吵56例，父母训斥10例，领导批评18例，看到同事晕倒，由于惊吓而发作2例。
2.2症状86例患者中，晕倒40例，头晕15例，抽搐15例，头痛10例，抬肩样呼吸6例；住院10例，留院观察76例，其中2例先后住院2次。
2.3检查86例患者中，CT检查45例，脑电图检查25例，脑脊液检查2例；同时作心电图、B超、血尿便常规、肝肾功能、电解质、血糖等检查，均未发现异常现象。
2.4治疗及结局留观患者给予能量合剂及对症处理，其中有2例住院治疗，也给予极化液，对症治疗。均留观一二天，其中仅有2例住院7d，此外，通过医生、护士的心理疏导及护理，以及进行必要的健康教育，全部治愈出院。
3.护理
3.1分诊护理当病人就诊时，分诊护士应热情接待病人，主动介绍自己，使患者有温暖感，信赖 感，这是收到良好心理护理效果的前提。在分诊中，我们一方面将病人安置在内科诊室交给主治医生，禁止他人围观；另一方面稳定家属情绪，尽可能向家属解释疾 病的成因，危害和治疗的关键所在，一一去除神经刺激。使之认识到过激的情绪可间接影响病人的恢复，只有良好的配合才能获得更好的治病效果。从而把紧张不安 的情绪转移到积极配合护理治疗中去。
3.2心理护理癔症是以心理治疗为主，以药物治疗为辅的一种特殊疾病。在进行心理护理中，护士 主要通过语言交谈，了解发现病人的心里问题和需要。患者在诉说自身病痛时，有时会离题太远。这时护士不要打断和阻止对方叙述，要让患者把一肚子的病痛体验 全部彻底地倾吐出来，护士一方面对病人的经历深表同情，另一方面根据患者的主诉分析其心理、社会问题、个人性格特征，以帮助患者认清自己疾病的发生和发展 原因及后果，告诉患者患此病不必着急，要有信心，树立我的病是能够治好的信念。动员自身的潜在能量，就能产生精神变物质的神奇力量，增强自信是药物不可替 代的良好医方。同时在与病人交谈中，经不起实践检验的意见不要乱发表，要避免摸棱两可、含糊不清的词汇，以免给患者造成没有把握的错觉。对病人的异常行为 不能讥笑、嘲弄，有关病人的私生活应予以保密。在实施心理护理过程中，还应鼓励患者多参加社会活动，生活要规律化，劳逸结合，培养兴趣，使生活内容更充 实、丰富，多样化。
4.讨论
随着时代的发展，工作学习压力较大，加上家庭、社会的压力，人们可能会产生这样或那样的心理和思想负担。如不能及时排解，部分人就产生心身疾病，其中心身调节不良者，则出现了心理障碍，产生了各种形式的疾病。减轻负担，使其心身轻松，是治疗这些心身疾病的最好办法。
5.体会
5.1真诚服务急诊护理服务中要真诚，越是在病人痛苦和无助的时候，越要与病人有情感上的沟通。护士要学会分析和消化烦恼与不快，保持工作中精神振奋的面貌和真诚热情的心态北京张博士医考搜集整理。
5.2良言服务护士的语言可以致病也可以治病，对病痛的发生、发展和治疗效果都有重要的影响。 因此，急诊护士的语言要做到“有的放矢”，针对病人的病情、不同的心理特点采用合理的安慰性语言，消除紧张疑惑的心理，使护士和病人“相互尊重与信赖”， 从而有利于诊治工作的进行。
5.3错位服务是指人无我有，人有我优，人优我新，人新我全，形成特色。急诊服务是24h全天候服务，护士应时时精神饱满地面对病人，工作忙而不乱，使护患之问的互动关系更加贴切。
5.4提示服务即护士在护理过程中，要主动将自己所提供的服务目的、服务内容、服务工具及服务要求等告知病人，通过健康教育和知识宣教，将护理服务的触角延伸到情感化、个性化的病人需求中，多角度、多侧面地向病人提供高品质的服务。
急诊科的护理是一项很复杂的工作，因此，作为一名急诊科护理人员应主动地开展工作，不断丰富专业知识，注意技能的提高，树立为病人服务的意识，调整处理好医患关系，使病人达到最佳的身心状态，以配合急诊诊治，取得最好的疗效。
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