北京张博士医考执业护士考试辅导之——外科胃肠减压的临床护理及体会

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胃肠减压是将胃管经鼻腔插入胃内，通过引流胃肠液或气体达到减轻胃肠道压力，使胃肠肌肉得以休息，等待恢复功能［1］。笔者临床护理外科胃肠减压患者45例，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料2006年齐齐哈尔第一医院收治行胃肠减压患者45例，男25例，女20例，年龄26～78岁。肠梗阻12例，大肠癌8例，胃癌8例，胰腺炎7例，胆石症10例。

1.2胃肠减压方法先将患者充分准备后，选择质量好、刺激小、型号适宜的硅胶管，用石蜡油充分润滑全管后，将胃管从一侧鼻腔轻轻地、均匀地插入患者的胃内，边插嘱其边吞咽，同时耐心地告之不要紧张，要放松。待插入所需长度，确定在胃内后，妥善固定。

2.护理

2.1心理护理心理护理贯穿于胃肠减压全过程，心理护理的好坏直接影响到整个操作和留置胃管的时间。大多数患者对插胃管，会紧张、害怕、不能接受。因此，要告知插管的必要性及目的、意义。强调胃管是“救命管”，否则可能带来的后果等，使其从主观上接受。

2.2置管后的护理

2.2.1妥善固定保持有效引流，插管后用干毛巾擦干局部，用医用胶布固定，巡视病房时，发现胶布松动，及时更换。注意引流是否通畅，定期行胃肠减压，每2h一次。出现恶心、呕吐、腹胀者应考虑到引流不畅，及时检查原因，调整角度或长度，同时检查是否堵塞，必要时更换。

2.2.2观察引流的量、颜色、性状注意胃液的颜色，一般为无色状，1500～2500ml/d，胃手术后胃液呈红色或暗红色，陈旧性血液为咖啡色；胆石症患者胃液为草绿色；肠梗阻患者胃液呈淡黄色。如胃内引流出大量鲜红色液体，说明有胃出血，需立即告知医生处理，每天引流情况须记录并交班。

2.3拔管的护理拔管前要取得患者合作。先将胃管折叠捏紧，边拔边用纱布擦胃管，拔到咽部处快速拔出，及时清洁患者口鼻面部。

3.结果

45例均获临床痊愈，胃肠减压过程顺利，无并发症及意外发生。

4.体会

胃肠减压在外科是不可缺少的护理操作之一，对于胃肠道肿瘤、肠梗阻、胰腺炎、胆石症等手术患者术前都要留置胃管，如何提高首次插管的成功率及长时间留置胃管，心理护理及置管后护理非常重要，一定要让患者从心理上接受并配合，才能达到理想效果。

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