北京张博士医考护士执业考试辅导之——椎管狭窄症-护士考试辅导资料

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椎管狭窄症是护士考试需要了解的知识点，北京张博士医考搜集整理了相关资料，便于各位同学复习备考！

一、腰椎间盘突出合并椎管狭窄腰椎间盘突出合并椎管狭窄在临床上经常遇到，椎管狭窄本身就可引起较顽固的坐骨神经痛等症状。

二、骨质增生性椎管狭窄病人年龄为40岁以上，由于颈、腰椎椎间盘退变，椎体后缘骨质增生，引起椎管前后呈不同程度的狭窄，为临床上常见。颈胸椎管狭窄可压迫脊髓，腰椎管狭窄压迫局部硬膜襄均可出现下肢临床症状。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com

三、失稳性椎管狭窄颈腰椎失稳多为中年以上的病人，因椎间盘、韧带及关节囊等组织退变或损伤造成；年纪较轻的病人可因外伤而致颈腰椎半脱位；少数病人颈腰椎病手术之后，相邻椎体因为代偿活动增大而失稳形成椎管狭窄区。症状较重者，颈部后伸活动常常受限，部分伴有麻木感，下肢可出现肌肉抽搐，这是因为颈髓受压迫的病理现象。

四、后纵韧带骨化椎体后面有后纵韧带附着，其韧带骨化后，由于体积增大，可使椎管前后径狭窄。

五、发育性椎管狭窄由于发育因素，各椎管容积较正常狭窄。可以直接压迫脊髓、神经根、硬膜襄、支配部分软组织的交感神经纤维也容易被压迫而引起血管痉挛。颈椎椎管发育性狭窄是引起脊髓型颈椎病的主要因素。

病人在青少年时期，虽然有椎管发育性狭窄，但并不症状，成年以后，椎体周围退变，可出现一些症状。

六、腰椎管狭窄症状主要症状是长期腰痛、腿痛、间歇性跛行。患者常诉为下腰及骶部痛，站立行走时重，坐位或侧卧屈髋时轻。腿痛乃因腰骶部部神经根受压所致，常累及两侧，较椎间盘突出者轻，咳嗽常不加重。马尾神经性间歇性跛行，但安静时无症状，短距离行走仅出现腰痛无力及知觉消失，当安静后（中立或蹲坐）则症状又消失。体检安静时可无阳性发现，直腿抬高试验多为阴性，但在相对狭窄伴有椎间盘膨出者，可为阳性（80%左右）。

七、椎管狭窄治疗椎管狭窄不外乎手术治疗与保守治疗两种。一般发育性椎管狭窄、椎间盘软性突出、椎管狭窄未达到手术程度的患者，可考虑非手术治疗。可到我院疼痛科采用骶管或硬膜外冲击疗法进行治疗。椎管骨性狭窄、急性外伤、椎管狭窄一半以上症状达到手术程度，可考虑手术治疗。

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