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护士执业考试辅导精华—甲亢的临床表现
北京张博士医考护士执业考试辅导精华—甲亢的临床表现
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
（一）T3、T4过多综合征1.高代谢综合征由于T3、T4分泌过多促进营养物质
代谢，病人产热与散热明显增多，以致出现怕热、多汗，皮肤温暖湿润，低热等。
多食善饥，体重下降。
2.精神神经系统神经过敏，多言好动，易激动、紧张焦虑、注意力不集中、
记忆力减退、失眠等。其中激动易怒是甲状腺功能亢进症患者最常见的情绪改变。
腱反射亢进，伸舌和双手向前平伸时有细震颤。
3.心血管系统心悸、胸闷、气短；心率增快、心肌收缩力增强，收缩压增高、
舒张压降低致脉压增大，由于心肌收缩力增强可有收缩期杂音，心律失常以心房
纤颤最常见；重则出现严重心律失常、心脏扩大、心力衰竭，称甲亢性心脏病。
4.运动系统部分病人有肌无力、肌萎缩，行动困难，临床上呈慢性甲亢性肌
病。周期性瘫痪，多见于青年男性，可伴有重症肌无力。
5.消化系统病人食欲亢进、消瘦，严重者呈现恶病质；大便频繁，甚至慢性
腹泻。
6.血液系统白细胞计数偏低，血小板寿命短，可出现紫癜；部分病人有轻度
贫血。
7.生殖系统女性常有月经稀少、闭经；男性多阳痿、乳房发育；男女生育力
均下降。
（二）甲状腺肿大呈弥漫性、对称性肿大，随吞咽上下移动，质软、无压痛，
有震颤及杂音，为本病重要体征。肿大程度与甲亢轻重无明显关系。
（三）眼征：单纯性及浸润性突眼1.单纯性突眼（良性突眼）由于交感神经
兴奋性增加，眼外肌群及上睑肌张力增高所致，随着治疗可恢复。
2.浸润性突眼（恶性突眼）与自身免疫有关，眼球后水肿、淋巴细胞浸润，
突眼度＞18mm；病人主诉怕光、复视、视力减退，可合并眼肌麻痹；由于眼球高
度突出致角膜外露，易受外界刺激，引起充血、水肿、感染，重则失明。
（四）甲状腺危象系病情恶化时的严重症候群，可危及生命。其发生原因可
能与交感神经兴奋，垂体- 肾上腺皮质轴反应减弱，大量T3、T4释放入血有关。
1.诱因应激、感染、131I治疗反应、手术准备不充分等。
2.临床表现①T ≥39℃；②心率≥140 次／分；③恶心、厌食、呕吐、腹泻、
大汗、休克；④神情焦虑、烦躁、嗜睡或谵妄、昏迷；⑤可合并心衰、肺水肿等。
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