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肝硬化是由一种或多种病因长期或反复作用于肝脏引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。

病因和发病机制 张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com

在我国病毒性肝炎为最主要的病因，最常见的是乙型肝炎，通常由慢性活动性肝炎演变而来。另外，血吸虫病、慢性乙醇中毒、循环障碍、慢性中毒、营养不 良、长期胆汁淤积等均可引起广泛的肝细胞变性坏死、结节性再生、结缔组织增生及纤维化，造成严重的肝脏血液循环障碍和肝细胞功能丧失，最终导致肝硬化。

护理措施

1. 一般护理

① 休息：代偿期可适度活动，参加轻工作，失代偿期或有并发症者，以卧床休息为主。

② 饮食：宜给高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，但失代偿期病人，尤其肝功能损害严重或有肝性脑病先兆者应控制或禁食蛋白质北京张博士医考收集整理；有腹水者应限盐；禁酒、禁用肝损害药物，避免进粗糙、坚硬的食物。

③ 加强病人心理调节与支持。

2. 腹水的护理

① 安置病人休息，腹水量少时可取平卧位，大量腹水时取半卧位。

② 限制钠水的入量，每日记录出入液量，定期测量并记录腹围和体重情况。

③ 遵医嘱正确使用利尿剂和血浆、清蛋白，监测血清电解质。

④ 对腹腔穿刺放腹水治疗病人，应协助做好穿刺的术前准备、手中配合及术后护理。

⑤ 接受腹水浓缩回输治疗者，应观察回输时及回输后病人出现的反应。

3. 病情观察应密切观察：

① 营养状况改善及腹水消退情况。

② 有无自发性出血倾向。

③ 皮肤粘膜有无黄染及尿色变化。

④ 呕吐物及粪便颜色、血压和脉搏的变化。

⑤ 有无性格和行为改变。

⑥ 尿量，尿常规，血尿素氮和肌酐的水平。

⑦ 有无发热等继发感染的表现。

⑧ 接受利尿剂和放腹水治疗时，监测血清电解质及酸碱情况。

⑨ 肝脏肿大及肝区疼痛情况。

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