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咳嗽是呼吸道粘膜受刺激引起的一种反射性保护动作，以清除呼吸道分泌物和防御异物吸入，是呼吸系统最常见的症状。咳痰是借助支气管粘膜上皮纤毛运 动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。呼吸系统感染性疾病是咳嗽与咳痰的最常见病因，其次有变态反应性疾病、肿瘤、理 化因素刺激等。

1. 临床表现

① 咳嗽不伴咳痰称干性咳嗽，见于咽炎或肺癌早期；咳嗽带金属音，见于支气管肺癌。咳嗽伴有咳痰称湿性咳嗽，最常见于慢性支气管炎和支气管扩张；24小时咳痰量超过100ml称大量咳痰。

② 咳白色粘液痰，见于急性支气管炎、支气管哮喘或肺炎的早期；咳黄色脓性痰，见于化脓性细菌感染；咳草绿色痰，见于铜绿假单胞菌感染；咳血性痰，见于肺结 核、肺癌、支气管扩张等；咳铁锈色痰，见于肺炎球菌肺炎；咳红褐色或巧克力色痰，见于阿米巴肺脓肿；咳粉红色泡沫痰，见于急性肺水肿；咳红棕色胶冻样痰， 见于克雷白肺炎杆菌感染；咳痰有恶臭味，见于肺部厌氧菌感染。

③ 咳嗽突然发作，见于过敏或异物吸入；清晨或变动体位时咳嗽加剧、痰量增多，见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿等；原有大量脓痰未经积极治疗或咳嗽无力，而痰量减少，可能是支气管引流不畅。

④ 伴发热，见于呼吸道感染；伴胸痛，见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌；伴呼吸困难，见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎、大量胸腔积液、气胸等。

2. 护理措施张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com

① 保持室内空气新鲜流通，维持适宜的温度（18～22℃）和湿度（50%～60%），减少环境不良刺激，避免受凉。

② 给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，多饮水，每日饮水量在1500ml以上。

③ 密切观察咳嗽、咳痰情况，并详细记录，对合并呼吸道感染者还要观察体温变化北京张博士医考收集整理，对痰液排出困难者，应注意防止窒息的发生。

④ 采取和促进促进排痰的措施： 湿化呼吸道，指导有效咳痰，协助拍背和胸壁震颤，体位引流，机械吸痰。

⑤ 按医嘱用抗生素、止咳、祛痰药物，注意观察药物的疗效和副作用。

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