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（一） 病因和发病机制

肾病综合征由多种肾小球病变引起。尿液中丢失大量蛋白；加上蛋白质分解代谢增加，导致低蛋白血症；低蛋白血症引起血浆胶体渗透压下降，出现水肿；高脂血症以肝脏脂蛋白合成增加、外周利用和分解减少为主要原因。

（二） 临床表现

水肿为最常见的症状，且较重。感染是主要并发症，常发生呼吸道、泌尿道、皮肤感染；由于高凝状态，可诱发肾静脉栓塞；高脂血症加重肾小球硬化和冠状动脉硬化，致不同程度的高血压和心绞痛；最终可引起肾功能衰竭。

（三） 辅助检查

① 尿液检查，24小时尿蛋白定量>3.5克，尿蛋白定性+++～++++，尿沉渣中见各种管形。

② 血液检查，血清白蛋白<30g/L，血脂升高，血沉加快，肾衰时血尿素氮、血肌酐升高。

③ 肾组织活检能明确病理类型。 张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com

（四） 治疗要点

主要治疗包括：

① 糖皮质激素，起始剂量要足、疗程要长、撤药要慢，常用泼尼松。

② 细胞毒性药物，最常用环磷酰胺。

③ 难治者可试用环孢素A.其他治疗包括一般治疗和对症治疗。

（五） 护理措施

① 一般护理，包括适当的休息和运动，积极地预防感染。

② 饮食护理，给优质蛋白每日1.0～1.5g/kg，高糖、低盐、低脂、高维生素饮食。

③ 加强皮肤护理，防止压疮形成。

④ 密切观察激素和细胞毒药物、利尿药物的副作用。

（六） 健康教育

① 指导病人按医嘱服药，合理饮食，避免诱发因素。

② 注意休息和适当运动，以避免肢体血栓栓塞。

③ 注意监测疾病的症状和体征及肾功能的变化。

④ 指导病人保持良好情绪状态。

⑤ 学会每日自测尿蛋白北京张博士医考收集整理，作为判断疾病活动的可靠指标。

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