北京张博士医考护士执业辅导资料—四步触诊法的概述

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四步触诊法的目的、方法及意义：

一、目的：

检查子宫的大小、胎产式、胎先露、胎方位及先露部是否衔接。

二、方法：

（1）检查者站在孕妇右侧，面对孕妇，以双手除拇指外的其余四指指腹和掌部进行操作。将两手置于子宫底部，轻轻向下按压，并将两手对推。

意义：

触及圆、硬、形态规则、有明显浮球感者为胎头；触及较圆、但质软、形态欠规则、浮球感不明显者为胎臀。

（2）面向孕妇头部，两手掌面紧贴子宫底两侧，逐渐向下移动至宫体和子宫下段，一手固定，另手检查，相互交替，轻轻深按。

意义：

触及较硬较宽较平坦饱满部分为胎背；较软、形态欠规则、高低不平部分为胎腹和胎儿肢体，有时感到胎儿肢体在活动。

（3）面向患者头部，右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部并左右推动。

意义：

进一步确定是否衔接，若胎先露部仍可以左右移动，表示尚未衔接；若不能被推动，则表示胎先露部已衔接。

（4）面向孕妇足部。与第一步手法相同，北京张博士医考搜集整理左右手分别置于胎先露部两次侧，沿骨盆入口向下深按。

意义：

进一步核对胎先露部判断是否正确。先露部若为胎头，检查者一手能顺利进入骨盆入口，另手则被胎头突出部阻挡，该隆起部称胎头隆突。如双手均能进入骨盆腔，说明胎先露尚未入盆；如双手均不能进入，胎先露部不能被推动，则胎头已经进入骨盆。

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