北京张博士医考护士考试辅导之——节育手术产后出血的原因分析及护理1.针对产后出血原因的护理

①宫缩乏力性出血。按摩子宫，按压时间以子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态为止，应用宫缩剂，以维持子宫处于良好收缩状态。

②胎盘因素。若胎盘以剥离未排出，膀胱过度膨胀，应导尿排空膀胱，用手按摩子宫使其收缩，助产士轻轻牵拉脐带协助胎盘娩出，若胎盘剥离不全或粘连伴阴道流血，应人工徒手剥离胎盘。

③软产道损伤。及时准确地修补、缝合裂伤可有效止血。

④凝血机制障碍。如患者的全身性疾病导致凝血机制障碍，除积极止血外，还应注意对病因进行治疗、尽力抢救。

2.心理护理

密切观察产妇的心理变化，准确评估病人的心理状态，并针对不同的心理实施护理，在护理过程中要善于沟通，运用亲切的语言和治疗性的身体触摸等技巧。

3.产后出血的急救护理

迅速有效地补充血容量，马上建立两条以上的静脉通道。密切检测病人的血压、脉搏、呼吸、皮肤颜色、表情等生命体征的变化。同时按摩宫底，刺激子宫收缩，按摩过程中将宫腔内积血压出，达到止血目的。取平卧、吸氧、注意保暖，针对出血原因，给予止血措施。准确评估出血量及尿量，做到快速准确执行医嘱及标本采集，并详细做好护理记录。

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