北京张博士医考护士执业辅导资料—子宫体炎怎样鉴别诊断

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急性子宫体炎时需与以下疾病相鉴别：

1）急性输卵管炎：多有流产、手术产史，主要症状为疼痛、发热、白带增多等，但疼痛以下腹部一侧为重（淋病性可为两侧）。妇科检查宫颈有移动痛，盆腔一侧或双侧附件有明显触痛，子宫稍大，多有轻度压痛。严重病例可形成盆腔脓肿。

2）急性盆腔蜂窝组织炎：即盆腔结缔组织炎症，其炎症也与流产或产后感染有关，症状类同急性子宫体炎。妇科检查时除子宫增大、软并有触痛外，穹窿有明显压痛。

3）急性盆腔腹膜炎及急性腹膜炎：为急性子宫内膜炎、急性盆腔蜂窝组织炎及输卵管炎进一步扩散形成，致病菌毒力弱时，炎症可限于盆腔腹膜；如致病菌毒力强，机体抵抗力差，则炎症可迅速扩散至整个腹膜。

临床表现症状均较子宫体炎为重，除腹痛、高热外，腹膜炎症状明显，若为盆腔腹膜炎则炎症尚局限 于盆腔；急性腹膜炎时炎症波及全腹，腹部检查时全腹呈鼓音，腹部肌肉紧张，北京张博士医考搜集整理有明显的压痛与反跳痛。妇科检查，宫颈、宫体及后穹窿均有 明显触痛，腹腔穿刺或后穹窿穿刺有脓液，末梢血白细胞尤以中性粒细胞明显升高，重者可危及生命。

4）急性子宫内膜炎：急性子宫体炎与子宫内膜炎临床表现相同，只是前者治疗时疗程较长。病理所见前者炎症侵犯子宫体；后者炎症则侵及子宫内膜。

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