1、低钙血症是指血清总钙低于1.75mmol/L(7mg/dl)或血清游离钙低于0.9mmol/L(3.5mg/dl)。
2、新生儿低钙血症是新生儿惊厥常见原因之一。主要与暂时的生理性甲状旁腺功能低下有关。
3、妊娠晚期母血甲状旁腺激素水平高,分娩时脐血总钙和游离钙均高于母血水平,使胎儿和新生儿甲状旁腺功能暂时受到抑制。出生后,母体供钙停止,外源性供钙不足,新生儿甲状旁腺功能低下,骨质钙不能入血,导致低钙血症。
4、早期低血钙在生后72小时内发生。常见于早产儿、小样儿、感染、窒息等新生儿。
5、晚期低血钙在生后72小时以后发生。常见于人工牛乳喂养的足月儿,主要是牛乳中钙磷含量比例不适宜,导致血磷过高,血钙沉积于骨,出现低钙血症。
6、新生儿低钙血症的症状多出现在生后5~10天,轻、重不一,主要是神经、肌肉兴奋性增高,表现为烦躁不安、肌肉抽动及震颤,可见惊跳、手足搐搦,常伴有不同程度呼吸改变、心率增快和青紫等,严重时呼吸暂停、喉痉挛等。发作间期一般情况良好。
7、新生儿低钙血症患儿的血清总钙2.6mmol/L(8mg/dl),碱性磷酸酶多正常。
8、新生儿低钙血症患儿的心电图QT间期延长,早产儿>0.2s,足月儿>1.9s.
9、新生儿低钙血症的治疗原则主要是针对病因静脉或口服补充钙剂及抗惊厥治疗。
10、新生儿低钙血症患儿若发生惊厥,应遵医嘱稀释后静脉缓慢注射或滴注稀释的10%葡萄糖酸钙。如心率低于80次/分,应暂停注射。
11、新生儿低钙血症患儿注射药液时,一旦发生药液外渗,应立即停止注射,给予25%~50%硫酸镁局部湿敷,以免造成组织坏死。
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