北京张博士医考护士出国考试辅导之——ISPN／CGFNS考试指南

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十五、患者需要类别三：社会心理完整性

通过在整个生命周期提供和指导护理，护士满足患者及其重要他人在压力和危机相关情况下社会心理完整性的需要。

社会心理完整性方面的第一个患者需要是处理和适应。与患者处理／适应需要有关的护理包括评价患者情感支持源、患者对身体或感情损害的调整和患者对增加或减少感觉刺激的需要。护士计划介入，以增进患者的应对能力，鼓励患者谈出其恐惧，帮助患者应付与疾病有关的消极态度，鼓励患者继续精神疗法。计划介入是为了应付与病痛有关或与身体机能变化有关的焦虑并教会患者更为有效地交流。护士也可以让对患者来说比较重要的其他人参与护理计划。

社会心理完整性需要涉及的护理包括：评价患者的家庭环境、患者和其家庭对疾病起因的理解、家庭对患者慢性病的情感反应和家庭互动形式。护士向家庭护理员介绍患者的疗法的知识并教授如何评价其精疲力竭的迹象。护士评价家庭护理的质量并安排在生命垂危期间的精神支持。护士支持危重患者和其家庭。护士为残疾患者的家庭提供咨询。护士在患者住院时对其家庭成员需要做出响应，如调整探访时间。

与处理／适应需要有关的护士数据库包括：健康史；身体和感情症状；与应付有关的社会因素；应付行为；可提供给患者的资源；责任；行为准则；沟通技巧；教学原理；文化、宗教和精神对健康的影响；行为精神动力学。

解决处理/适应需要所需的知识和技能包括：焦虑；应付机制；转向活动；环境紧张刺激物；家庭互动；精神健康概念；宗教和精神对健康的影响；感觉/知觉改变；情景角色的改变；压力管理；未预期的身体表象的变化。

该类别中第二个患者需要是社会心理适应，涉及管理急性和慢性精神病患者并提供护理。与该需要有关的护理包括对患者实际适应的社会心理评价、酒精禁断或停药、自杀的潜力、介入的效果和对他人实施暴力的危险。

护士帮助患者了解其行为。向患者提供教导和咨询，包括乱用药物和酗酒、被他人身体或感情虐待、控制破坏性行为和控制忧郁症。护士教授家庭成员如何控制患者行为。护士为自尊心低落的患者制定策略，并实施行为改进计划。

与患者社会心理适应需要有关的护士数据库：社区资源；家谱；精神健康概念；精神病理学；治疗方法。

与社会心理适应需要有关的护士知识和技能包括：行为改进；药物依赖性；虐待儿童；咨询；危机介入；家庭暴力；虐待老人；外伤后紧张综合征；精神病理学；现实取向；治疗交流；治疗环境。

十六、患者需要类别四：生理完整性该类别的患者需要是指身体系统适当的机能，包括呼吸、循环、泌尿、胃肠、神经、免疫、内分泌、生殖、外皮和肌骨骼系统。大多数疾病（不论是急性或慢性的）和许多治疗及药物均影响多个系统。护士需要促进生理适应并减少因治疗而引起的并发症或不良影响的潜在危险。

生理完整性类别的第1个患者需要就是基本护理和安慰。与该需要有关的护理涉及帮助进行日常生活活动、由于健康变化而进行的改进和提供安慰。基本看护和安慰包括一些任务，诸如检测生命体征、验尿、灌肠和给伤口敷药。也包括与营养和液体摄入及排泄有关的评价和看护。

护士评价患者的营养状况和其影响因素，如收入水平和基于文化的饮食习惯，并调整饮食以适应患者的特殊需要，教会正常营养的知识，并给试图增加或减少体重的患者提供建议。

护理包括评价患者进行日常生活自我护理和活动的能力。包括由于身体削弱所需的日常生活自我护理和活动的调整计划。护士帮助那些运动能力削弱或感官缺陷的病人在其家里安装设备，以提高其进行日常生活活动的能力。他们帮助患者解决由于身体机能的改变而引起的焦虑不安并教会患者有关个人卫生、避免感染和锻炼的知识。护士根据需要给患者计划排尿排便再训练项目。他们帮助患者选择适合其年龄和情况的娱乐活动。最后，护士评价患者对其情况的感知和对医嘱疗法的顺从性。

与患者基本看护和安慰有关的护士数据库包括：年龄、性别、文化和个人喜好、卫生知识和社会经济地位；皮肤、指甲、头发、口腔和会阴的综合状况以及这些方面问题的危险因素；需要护理的特殊设备的存在，如隐形眼镜或假牙；生命体征，包括脉搏和呼吸质量；影响生命体征的因素；尿、粪便和其他排泄体液的特点；体液排泄部位组织完整性；引流管和减压管开放和布置；伤口部位；诊断化验结果；液体摄入和节食史；活动水平；影响营养摄入的心理因素；毒品和酒精；身体状况；病人和家庭的知识水平；可使用的资源。

与基本护理和安慰需要有关的护士知识和技能包括以下方面：疾病预防；健康；健康促进项目；健康检查；免疫；生活方式选择；身体状况评价技术。

该类别的第2个患者需要就是药理和注射治疗。与该需要有关的护理涉及管理和提供与各种保健背景下患者药物疗法有关的护理。护士控制血液、化学疗法和静脉内溶液并根据患者反应做出调整。

与药理和注射治疗需要有关的护士数据库包括：施用血液和血液制品；给药的计算；中心静脉进入设备；化学疗法；预期效果；静脉内疗法；肠道外液体；药理作用；副作用；总的肠道外营养；副作用。

生理完整性类别的第3个患者需要就是减少潜在的危险。与该需要有关的护理包括减少患者在现有条件下或由于进行治疗或手术而产生并发症和/或健康问题的可能性。也包括正确的安置不能移动的患者。护士评价患者对身体活动的承受力，介入促进其睡眠。护士采取行动防止护理并发症。他们评价伤口愈合、提供管型护理并给患者准备手术。护理也包括在诊断化验的基础上修改看护计划。

与减少潜在的危险需要的护士数据库包括：血糖监测；在手术/外科手术后照料患者；护理使用固定装置的患者；诊断化验；插入鼻饲管；管理固定状态；在手术/外科手术期间监测患者；给患者做手术/外科手术准备；脉搏血氧定量法；运动锻炼范围；标本采集。

生理完整性类别的第4个患者需要就是促进生理适应，涉及在现有保健条件下急性和慢性阶段的患者管理和提供护理。与该需要有关的护理包括评价所有身体系统。护士评价和控制紧急情况，直到内科医生到场，包括提供心肺复苏。护士抽吸患者呼吸道并提供气管造口术护理。护士要根据患者对治疗的反应调整护理行为。

与患者生理适应需要有关的护士数据库包括：心血管改变；内分泌／新陈代谢改变；体液和电解质；胃肠改变；血液动力学；免疫系统改变；传染过程；外皮／肌骨骼改变；医疗应急；感觉神经改变；肾／泌尿功能改变；生殖疗法；放射疗法；呼吸改变；呼吸护理；未预期的对治疗的反应；生命体征。

十七、患者需要综述在美国，护士通过采用护理过程来评价并满足患者需要。一旦识别出这些需要，护士就计划帮助患者满足这些需要的方式。护理的目标就是帮助患者在本章所述的每个患者需要领域保持或返回到健康的机能形式。重要的是，记住患者需要是ISPN／CGFNS资格考试和NCLEX-RN考试的重点。

十八、综合的内容领域在ISPN／CGFNS和NCLEX-RN考试中融合了以下概念。考试中的大多数问题是测试至少其中一个概念。

护理过程：美国护士所采用的，一步步解决问题以满足患者需要的方式。包括5个步骤：评估、分析、计划、实施和评价。下一章完整地介绍了护理过程。

护理：护士和患者在相互尊重和信任的氛围中的互动。护士提供希望、支持和同情，帮助实现预期结果。

沟通：护士和患者、患者家庭以及健康护理组成员之间口头和非口头互动。

文件：通过书面记录，通常是患者病情记录图，来确定患者护理。

文化意识：对患者及其家庭的信仰和价值观及健康护理经验多样性的影响的知识和敏感性。

自我护理：帮助患者满足其自身健康护理需要的实践。

教学：帮助患者和家庭获得行为改变所需的知识和技能。

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