北京张博士医考临床执业医师辅导资料— 全凭静脉麻醉的应用

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全凭静脉麻醉的应用：

麻醉的诱导与维持

以TCI进行麻醉诱导和维持的优点在于诱导时血液动力学平稳，对于一般情况差的病人，还可以采用阶梯浓度诱导，虽然诱导时间延长但血流动力学更加平稳。TCI维持麻醉可以方便地根据手术刺激强度调节给药量，来加深或减浅麻醉，可以做到心中有数。从根本上扭转了静脉给药凭经验和感觉的局面。

反馈TCI麻醉

脑电双频谱指数（BIS）作为衡量麻醉睡眠深度的指标已获得公认北京张博士医考搜集整理。可以用BIS作为反馈控制变量进行某些药物如异丙酚靶控输注麻醉。如将BIS反馈控制值设定为50，当高于此值时继续给药；低于此值时停止给药，始终维持麻醉于比较稳定的深度，可以有效节约药量，缩短病人的清醒时间。

药效学研究中的应用

复合用药是麻醉中必不可少的，对于一种药物的使用而言情况简单，可以比较准确地预计药效，但对于复合用药则难以预计，复合用药可以产生协同，相加和拮抗的药效学改变。为了使麻醉的可控性更好，我们必须知道复合用药后的药物效能，TCI技术给我们提供了进行复合药效研究的有力手段。利用TCI可以方便地达到和维持药物在血浆或效应室的浓度恒定，这是其他方法不能做到的。虽然靶浓度与实际测定浓度之间存在误差，但毕竟存在高度的平行关系，况且最终的给药装置还是同样的TCI装置，误差就可以忽略。

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