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执业助理医师资格考试辅导·第十三讲
张银合
2009年度执业医师资格考试于9月12日~13日如期举行。其中，执业助理医师资格考试共分两个单元，每个单元有150道题目，满分150分。根据考试后与考生的多次交流，初步分析得出，今年的考试无论从试卷编排的格式、试卷的内容和期望体现的考试方向等方面都有一定的变化。一卷多式的编排格式2009年医师资格考试第一次采用一卷多式，它包含两层含义：一是每道题目的5个选项在不同编号试卷中的顺序不一样，二是该题目在该单元和该类题型中的排列顺序不一样。
如在编号为9632的试卷中，第1单元的第1题：常与局麻药合用以减少出血，延长麻醉时间的药物是：A.去甲肾上腺素 B.异丙肾上腺素 C.麻黄素 D.多巴胺 E.肾上腺素。
这道题目在编号为9633的试卷中就变成了第1单元的第5题，仅仅是答案选项的顺序发生了变化：
A.异丙肾上腺素 B.麻黄素 C.肾上腺素 D.多巴胺 E.去甲肾上腺素。
一卷多式是综合笔试的一项重大改革，有效地防止了考场上交头接耳、传送答案等作弊行为，保证了考试的公平性。
考点范围广且有深度医考之难，难在范围太广。在今年的执业助理医师资格考试中，基础综合部分占整个考试的24.7％，共74分，题目平均分散在各个科目。其中，基础科目有42道题。公共科目有32道题，并有增加的趋势，这与我国近年来对医生人文医学知识要求的提高有密切关系。
专业综合部分占整个考试的75.3％，约有226道考题。这部分是广大考生复习的重点，但如果只复习这些内容而放弃公共基础科目的学习，考试也可能会失败。这部分题目以临床应用为主，新增加的实践综合部分就分散其中。
医考不但要求一定的广度，而且有一定的深度。在复习过程中，要防止两个错误倾向：一是复习面太窄，不按照大纲的要求把每一部分的内容都复习到。二是复习得太深。由于考生来自不同的专业，每位考生都有自己的优势和劣势科目，千万不能因为专业偏好而只复习喜欢的专业，这样往往会耽误很多时间。
在复习过程中如何掌握合适的深度关系每个考生的复习效果。以常见疾病的诊断为例，要重点掌握疾病的典型年龄、常见诱因、前驱症状、典型症状、体征、实验室检查等。
仍有较大出题空间今年执业助理医师资格考试命题参考新修订的考试大纲，而试卷中仅体现了1/3的新增加内容，可见今后出题的空间还很大。
2009年考题中体现了诊断治疗新标准，如心室颤动时初次直流电除颤的能量是：A.300焦；B.360焦；C.100焦；D.200焦；E.250焦。按照以前的治疗标准应该选D，但由于现在的急救复苏已经采用了新标准，并已在全国各级医院推广，因此，这道题目的答案当然要选B.突出临床实际应用的考题比例也在加大。简单记忆型题目约占50.7%，比2008年有所下降。病例摘要型题目约占24%，比2008年明显增加，这也体现了新大纲注重实际应用的精神。病例串型题目约占8.7%，与2008年基本一致。配伍型题目约占16.6%，与2008年也基本一致。
