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执业助理医师资格考试辅导·第十六讲
张银合
呼吸系统药
1.平喘药：氨茶碱可解痉、强心、利尿，用于治疗支气管哮喘、急性心功能不全及心源性哮喘。特布他林为肾上腺素β受体激动药，激动支气管平滑肌细胞膜上β2受体，用于治疗支气管哮喘及喘息性支气管炎，对控制哮喘急性发作效果突出，能用于皮下注射。
2.镇咳药：美沙芬为中枢性镇咳药，强度与可待因相等，用于治疗干咳。
消化系统药1.抗消化性溃疡药：雷尼替丁阻断H2受体，用于治疗消化性溃疡。奥美拉唑用于治疗胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、上消化道出血等。
2.抗幽门螺杆菌药：枸橼酸铋钾可增强黏膜防御功能。
3.止吐药：多潘立酮可阻断多巴胺受体而发挥止吐和促动胃肠的作用。
4.增强胃肠动力药：西沙必利刺激胃肠道肌间神经丛上的5-羟色胺型受体产生全胃肠道的促动作用。
血液和造血系统药1.抗贫血药：铁制剂硫酸亚铁治疗缺铁性贫血。叶酸用于治疗巨幼红细胞贫血、恶性贫血以及叶酸对抗剂导致的巨幼红细胞性贫血。维生素B12可促进叶酸的循环再利用，维持有髓神经纤维结构和功能的完整性，用于治疗恶性贫血及巨幼红细胞性贫血。
2.影响血凝过程药：肝素在体内、外均有迅速而强大的抗凝作用，强化或激活抗凝血酶Ⅲ。维生素K在肝内作为辅酶参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。
抗微生物药1.抗生素：青霉素G是目前治疗敏感菌所致的各种感染的首选药。不良反应主要是过敏性休克。大量静脉注射青霉素钾盐可引起高血钾，肌内注射可引起疼痛。
头孢噻肟为半合成的第三代头孢菌素，对革兰氏阴性菌有较强的抗菌作用，阳性作用较第一二代药物弱，抗菌范围扩大，耐β内酰胺酶的作用增强，对肾脏几乎无毒性。用于治疗敏感细菌及耐药菌株引起的胆道、泌尿道疾病以及肺炎、脑膜炎、骨髓炎、败血症。
庆大霉素是氨基糖苷类抗生素，其抗菌机制是抑制细菌蛋白质的合成。抗菌范围广，可治疗铜绿假单胞菌引起的心内膜炎，口服可用于治疗细菌性痢疾、伤寒以及肠道手术前的准备。
多西环素是半合成的长效四环素类抗生素，半衰期较长，常用于老年性呼吸道感染。
2.人工合成抗菌药：喹诺酮的抗菌机制为抑制细菌DNA螺旋酶。环丙沙星为第三代喹诺酮类抗菌药物，抗菌范围更广、作用更强、维持时间更长，用于治疗敏感细菌所致的泌尿道、肠道、呼吸道感染。
3.抗结核药：异烟肼为细胞内外杀菌药，是治疗结核病的首选。利福平用于治疗结核病和麻风病。乙胺丁醇为抑菌剂。
激素类药1.糖皮质激素类药：分为短效（的松类）、中效（尼松类）、长效（米松类）、外用（氟松类）四类，有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克的作用。可用于急性淋巴细胞性白血病、血小板减少症、粒细胞减少症的治疗。
2.胰岛素及口服降血糖药：用于治疗各型糖尿病，纠正细胞内缺钾或高血钾症，治疗精神分裂症。磺酰脲类对胰岛功能尚存的糖尿病患者有效。二甲双胍可改善胰岛素抵抗，增加机体对葡萄糖的利用、抑制肝糖异生和糖原分解，是2型糖尿病患者的首选药物，其副作用主要表现为消化道反应。
