科专家胡大一近日在接受记者采访时呼吁，需要建立一种“可持续机制”，让专家下到基层，帮助解决人才队伍建设相对滞后这一困扰基层卫生发展的难题。

基层需要规范的培训胡大一说，他碰到的大多数基层医生都表示，希望学习更多的常见病、多发病的规范诊疗方法与操作模式。他发现，基层医院还存在着用药不规范的问题。比如低分子肝素等药品，应该根据患者年龄的不同，规范用药剂量，而基层医生却忽略了这一点。这些都可以通过规范的培训和专业的引导进行弥补。

对此，卫生部曾开始在全国试推社区医院转诊制，既鼓励双向转诊，同时也鼓励大医院的专家下到基层去服务。而在今年，卫生部有关负责人也表示，将通过面向成人的高等教育，使基层医疗卫生人员的学历层次得到较大提升，进一步开展基层医疗卫生人员的在职继续教育，提高卫生人才整体素质。根据计划，在未来的“十二五”期间，基层将有5万名住院医师和30万名全科医师得到培训和继续教育。“这些都是大医院的专家们发挥作用的时机。”胡大一说。

专家下基层需避免误区胡大一发现，大医院帮扶基层，却经常有意无意地进入误区，最终未能达到预想的初衷。

首先，一些大医院将专家下乡看做是扩展病源的机会，这无疑是本末倒置。大型医院承担的是治疗疑难杂症等相对高端的医疗服务，而基层医院承担的是疾病控制、慢病防治、小病分诊等最基本的医疗任务。鼓励专家下基层，不应该变成让专家下去“开分院”，而是应该充分提高基层卫生服务能力，让病人合理分流。

再就是帮扶过于心急。一些医院对口帮扶，或是心急如火，恨不能一年半载便“修成正果”，或是虎头蛇尾，开头积极性颇高，到了后面便再无关注。这两种皆不可取，毕竟任何一个医疗机构技术服务能力的提高，都需要遵循科学的规律。根据经验，帮助一家基层机构建起完整的临床体系，至少需要5年时间。这是一个需要耐心的过程。

此外，一些医院的专家对困难缺乏足够的准备。在有些时候，专家下基层并非都是一帆风顺。胡大一自己就曾遇到过，某地医院因为担心县医院能力上升影响自身业务收入，阻挠培训工作的事情。这时候便需要专家有灵活的处理技巧。胡大一便是主动与当地政府联系沟通，让他们看到基层技术提升的好处，获取政府的支持，最终得以顺利开展工作。

应充分利用社会资源胡大一认为，要研究如何让专家资源下到基层形成一个可持续的机制，“留技术、留人才”的关键是把地方人才培养起来。可持续发展的医学模式不仅是自己掌握知识，还要把知识传授给更多的人。而要让这种培训机制在全国推开，显然，政府的能力并不能覆盖全部地区，这就需要动员社会的资源，去补充政府能力之外的空白。如继续医学教育首先通过与教学站点一线学员沟通，对地方行政主管部门（区、县级卫生局）和基层医疗卫生机构实地调研，再根据基层提出的需求反馈到专家案头，由专家整理成教学大纲。“这种社会支持的实地临床教学，便可以是政府远程教学的延续，从而提升城乡基层医务人员的医疗服务水平，为人民群众健康提供人才保障。”胡大一说。

“希望联合全国的专家，动员社会各方资源，组建一个教给各级医生基础规范知识的工作机构，通过可持续培训，建立层级网络教学模式，辐射到县级医院和乡镇卫生院。这样才能在欠发达地区留下不走的医疗队。”