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呼吸系统疾病·高频考点

　　【考点四】支气管扩张症

　　支气管扩张=慢性病程＋咳大量脓痰或反复咯血＋肺部固定局限性湿啰音＋胸部 X 线/HRCT 示双轨征或

　　卷发样阴影。

　　1．病因：支气管﹣肺组织感染和支气管阻塞，反复感染的支气管扩张患者，注意覆盖铜绿假单胞菌。

　　2．好发部位：一般好发于双肺下叶（尤其是左下叶）；肺结核引起的支气管扩张好发部位为上叶尖后段

　　或下叶背段。

　　3．典型症状：慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血。典型体征：固定而持久的局限性粗湿啰音，部分慢性患

　　者伴有杵状指。

　　4．辅助检查：高分辨CT（HRCT）确诊检查／首选检查／金标准。柱状扩张：“轨道征”；囊状扩张：

　　“卷发样阴影”（成簇薄壁囊腔），合并感染时可见液平。

　　5．治疗：临床做题关键点：首选药物／保守治疗（垂体后叶素）：题目关键词：“轻中度咯血”或“弥

　　漫性支扩无法手术”。

　　首选手术切除：题目关键词：“局限性支扩”（CT显示1～2个肺叶病变）＋“反复咯血”＋“药物无效”。

　　手术切除禁忌证：弥漫性支扩（双肺多叶受累）、肺功能严重损害、全身情况差、合并严重基础疾病如

　　慢性肺源性心脏病、肺动脉高压等。

　　首选支气管动脉栓塞术：题目关键词：“大咯血急诊”或“双肺／弥漫性病变”或“手术禁忌”。

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