乡村全科：肺炎——治疗原则

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　　肺炎治疗的最主要环节是抗感染治疗。青壮年和无基础病的社区获得性肺炎患者，常用青霉素类、第一代头孢菌素等，对耐药的肺炎链球菌可用氟喹诺酮类（左氧氟沙星、吉米沙星和莫西沙星）。老年人、有基础病或需住院的社区获得性肺炎患者，常用氟喹诺酮类、第二、第三代头孢菌素和β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，或用厄他培南，可联合大环内酯类。医院获得性肺炎常用第二、第三代头孢菌素及β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类或碳青霉烯类。

　　抗感染治疗应尽早进行，若一旦怀疑为细菌感染所致应立即静脉给予首剂抗菌药物。病情稳定后可转为口服治疗。肺炎抗菌药物疗程至少 5 天，大多数病人需 7～10天或更长疗程。

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