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　　急性乳腺炎

急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多发生于产后哺乳期的妇女，尤以初产妇更为多见，往往发生在产后3～4周。

　　【病因】

乳汁淤积和细菌入侵是本病的致病原因。致病菌主要为金黄色葡萄球菌。

　　【临床表现】

乳房疼痛、局部红肿、发热。随着炎症加重，可出现寒战、高热、脉搏加快，也可伴有患侧腋淋巴结肿大、压痛，白细胞计数、中性粒细胞计数及C反应蛋白明显升高。若炎症较重，可形成乳房脓肿，表浅者可触及波动感，深部脓肿则需要通过超声检查或穿刺抽出脓液确诊。脓肿可以是单房或多房性。脓肿可向外破溃，深部脓肿还可穿至乳房与胸肌间的疏松组织中，形成乳房后脓肿。感染严重者，可并发脓毒症。

　　【治疗】

原则是排空乳汁、消除感染。未形成脓肿时，早期应用抗生素可获得良好的效果。由于最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，故可经验性应用青霉素治疗。对青霉素过敏者，可用红霉素。注意避免使用四环素、氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类和甲硝唑等药物，以防止药物经乳汁进入婴儿体内造成损害。若已形成脓肿，应穿刺抽吸脓液并做细菌培养及药敏试验，根据药敏试验结果选择敏感抗生素。脓肿较大且有多房间隔者需切开引流。为避免损伤乳管形成乳瘘，切口应在脓肿最低点，以乳头为中心作放射状切口切开；乳晕下脓肿则应沿乳晕边缘作弧形切口。深部脓肿或乳房后脓肿可沿乳房下缘作弧形切口，经乳房后间隙引流。切开后以手指轻轻分离脓肿的多房间隔，以利充分引流。

　　本病预防关键在于避免乳汁淤积，防止乳头损伤，并保持其清洁。炎症较轻时，健侧乳房可正常哺乳，患侧乳房应停止哺乳，并以吸乳器吸尽乳汁，促使乳汁通畅排出。若感染严重或脓肿引流后并发乳瘘，应停止哺乳。可口服溴隐亭或己烯雌酚，或肌内注射苯甲酸雌二醇。

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