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结直肠癌

　　四、诊断与鉴别诊断

有高危因素的个体出现排便习惯与粪便性状改变、腹痛、贫血等症状时，应及早进行结肠镜检查。诊断主要依赖结肠镜检查和黏膜活检病理检查。早期结直肠癌病灶局限且深度不超过黏膜下层，不论有无局部淋巴结转移；病理呈高级别上皮内瘤变或腺癌。右侧结直肠癌应注意和肠阿米巴病、肠结核、血吸虫病、阑尾病变、克罗恩病等鉴别。左侧结直肠癌则需与痔、功能性便秘、慢性细菌性痢疾、血吸虫病、溃疡性结肠炎、克罗恩病、结直肠息肉、憩室炎等鉴别。发现腹部肿块时，注意与黏膜或黏膜下良性肿瘤、子宫内膜异位症、炎性肿块鉴别；出现梗阻时则需与克罗恩病、放疗损伤等鉴别；如遇下消化道出血则与 IBD、痔疮、感染性结肠炎、缺血性结肠炎等鉴别；遇到腹痛则也应考虑与憩室炎、IBD、IBS 和缺血性肠病鉴别；而排便习惯改变则需与感染性腹泻、IBD、IBS 或药物治疗副作用鉴别。

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