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临床助理医师核心考点——胃癌的诊断、治疗与预防
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊 2025-07-31 08:38:21

该内容是考试会涉及到的知识点,北京张博士医考中心搜集整理,请参考。


胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤,早期症状不典型,易被忽视,因此及早发现和治疗非常重要。在临床上,诊断胃癌的检查主要包括胃镜检查、X线钡餐检查、B超和CT等。

其中,胃镜检查是诊断胃癌最有效的方法,可以直接观察胃黏膜病变部位和范围,并进行病理学检查。X线钡餐检查仍然是常用的诊断方法之一,增强CT与正电子发射计算机断层成像(PET/CT)检查:有助于胃癌的诊断和术前临床分期。采用PET可以判断淋巴结与远处转移病灶情况。


在胃癌的治疗中,手术是主要的治疗方法,根治性手术是能够达到治愈目的的重要手段。早期胃癌可以考虑内镜下治疗,如内镜下胃黏膜切除术(EMR)或内镜下黏膜剥离术(ESD)。对于进展期胃癌,手术治疗是主要方法,①胃部分切除术。②根治性胃远端大部切除、胃近端大部切除或全胃切除,前两者的胃切断线均要求距肿瘤肉眼边缘5cm以上。胃近端大部切除及全胃切除均应切除食管下端即距离贲门3~4cm。胃远端大部切除、全胃切除均应切除十二指肠第一段。③胃癌扩大根治术。④联合脏器切除。⑤微创手术。


除了手术治疗外,胃癌的其他治疗方式还包括化疗、靶向治疗、放疗和免疫治疗。化疗适用于进展期胃癌,常用方案包括S-1单药使用和S-1联合顺铂等。靶向治疗针对晚期胃癌,如曲妥珠单抗、贝伐珠单抗和西妥昔单抗等。放疗在胃癌治疗中的应用较少,一般用于缓解疼痛。免疫治疗是近年来的新兴治疗方式,对一些胃癌患者可能会有一定效果。


综上所述,对于胃癌的诊断、治疗和预防,早期发现、早期治疗至关重要。结合不同的检查手段和治疗方法,可以提高胃癌患者的治愈率和生存率,减少病情的恶化和复发的风险。因此,对于高危人群,定期体检和注意饮食习惯,对于早期发现和干预胃癌具有积极的意义。


【单选题】男,48岁,因胃癌而行剖腹探查时,发现肿块已浸润至横结肠,但较局限,该病人宜


A.禁忌手术


B.行胃癌根治术+横结肠切除术


C.行胃大部切除术


D.行全胃切除术


E.行横结肠切除术


正确答案:B


答案解析:


扩大胃癌根治术:适用于胃癌侵及邻近组织或脏器,是指包括胰体、尾及脾的根治性胃大部切除术,有肝、结肠等邻近脏器浸润可行联合脏器切除术。


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